老年人咳嗽咳到肚子疼，可能由剧烈咳嗽致腹部肌肉拉伤、呼吸道感染引发咳嗽进而牵扯腹部、胸膜炎在咳嗽时疼痛放射至腹部、胃肠道疾病因咳嗽加重不适、疝气在咳嗽腹压增加时发作等因素引起。
1. 腹部肌肉拉伤：老年人咳嗽剧烈时，腹部肌肉会频繁收缩。由于老年人肌肉弹性和韧性较差，这种反复强烈的收缩容易导致腹部肌肉拉伤，从而引起肚子疼。一般在咳嗽动作停止后，疼痛可能仍会持续一段时间，按压受伤部位时疼痛会加剧。
2. 呼吸道感染：常见的如感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病，会使老年人出现咳嗽症状。长时间剧烈咳嗽会不断牵扯腹部的肌肉和组织，引起肚子疼。同时，呼吸道感染还可能伴有发热、咳痰、呼吸困难等症状。治疗呼吸道感染常用的药物有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，但需遵医嘱使用。
3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜发生炎症，当老年人患有胸膜炎时，咳嗽会刺激胸膜，导致疼痛放射至腹部。胸膜炎引起的疼痛通常较为剧烈，且可能随呼吸或咳嗽加重。除了肚子疼和咳嗽，患者还可能出现胸痛、胸闷等症状。治疗胸膜炎可能会用到异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，具体用药需遵循医嘱。
4. 胃肠道疾病：本身患有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的老年人，咳嗽时会使腹压增加，对胃肠道造成一定的挤压和刺激，从而加重原有的胃肠道不适，导致肚子疼。胃肠道疾病引起的疼痛可能具有一定的规律性，如空腹或进食后疼痛等，还可能伴有恶心、呕吐、反酸等症状。治疗胃肠道疾病的药物有奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾等，使用时需遵医嘱。
5. 疝气：老年人身体机能下降，腹壁肌肉薄弱。当咳嗽导致腹压增加时，腹腔内的器官或组织可能通过薄弱的腹壁突出，形成疝气，引起肚子疼。疝气通常表现为腹股沟或腹部出现可复性肿块，站立或咳嗽时肿块明显，平卧时可消失。对于疝气，可能需要根据具体情况采取手术治疗等方法。
老年人咳嗽咳到肚子疼可能是多种健康问题的信号，涉及呼吸、消化等多个系统。当出现这种情况时，不能掉以轻心，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，注意休息和饮食，促进身体恢复。