白天不咳晚上咳，背后可能存在多种因素，如生理节律变化、睡眠姿势、环境因素、呼吸道疾病、胃食管反流等。
1. 生理节律变化：人体的生理节律在白天和晚上有所不同。夜间迷走神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，气道的敏感性增加，从而导致咳嗽更容易发生。而且夜间人体的激素水平也会发生变化，一些具有抗炎作用的激素分泌减少，使得呼吸道的炎症反应相对增强，引发咳嗽。
2. 睡眠姿势：晚上睡觉时，通常是平躺的姿势。这种姿势会使呼吸道内的分泌物更容易积聚，不易排出，刺激呼吸道黏膜，进而引起咳嗽。而且平躺时，腹部脏器对膈肌的压力增加，导致肺部舒张受限，也会加重咳嗽症状。
3. 环境因素：夜间睡眠环境相对封闭，空气流通较差，可能会积聚较多的灰尘、尘螨、霉菌等过敏原。对于过敏体质的人来说，接触这些过敏原后，呼吸道会发生过敏反应，出现咳嗽症状。此外，夜间室内空气湿度可能会降低，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，使咳嗽加重。
4. 呼吸道疾病：患有慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等呼吸道疾病时，晚上咳嗽症状可能会更明显。慢性支气管炎患者的气道存在慢性炎症，夜间痰液分泌增多，刺激气道引起咳嗽。咳嗽变异性哮喘患者的气道处于高反应状态，夜间更容易受到刺激而引发咳嗽。上气道咳嗽综合征患者由于鼻腔分泌物倒流至咽喉部，在夜间平躺时这种倒流会更明显，刺激咽喉引起咳嗽。治疗这些疾病可使用布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索等药物，但需遵医嘱。
5. 胃食管反流：晚上睡觉时平躺的姿势会使胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。尤其是在进食过多或进食后不久就入睡的情况下，胃食管反流的发生几率会更高。治疗胃食管反流可使用奥美拉唑、雷尼替丁、莫沙必利等药物，同样要遵医嘱。
白天不咳晚上咳是由多种因素共同作用导致的。了解这些因素后，可根据具体情况采取相应的措施来缓解咳嗽症状。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的呼吸内科等相关科室就诊，以明确病因并进行针对性治疗。