孩子总说肚子疼，可能由消化不良、肠道寄生虫感染、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、胃溃疡等因素引起。
1. 消化不良：孩子消化系统尚未发育完全，若进食过多、过快，或食用不易消化食物，易导致消化不良。食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气，引起肚子疼。一般还伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。治疗可使用健胃消食片、多酶片、复方消化酶胶囊等药物，促进消化。
2. 肠道寄生虫感染：常见的如蛔虫、蛲虫等。寄生虫在肠道内寄生，会掠夺营养，刺激肠壁，导致肚子疼。孩子可能出现食欲不振、睡眠不安、肛周瘙痒等症状。治疗可选用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、枸橼酸哌嗪宝塔糖等驱虫药物。
3. 肠系膜淋巴结炎：多由上呼吸道感染引起，病毒或细菌感染后，累及肠系膜淋巴结，导致淋巴结肿大发炎，引起肚子疼。疼痛部位多在脐周，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。治疗可根据感染类型，使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、利巴韦林颗粒等药物。
4. 肠痉挛：由于孩子肠道功能不稳定，腹部受凉、进食生冷食物、剧烈运动等都可能诱发肠痉挛。肠道平滑肌强烈收缩，引起阵发性肚子疼。疼痛程度轻重不一，一般可自行缓解。发作时可通过热敷、按摩腹部来缓解疼痛，必要时可使用颠茄片、消旋山莨菪碱片等药物解痉止痛。
5. 胃溃疡：虽然儿童胃溃疡相对较少见，但也可能发生。幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素可导致胃黏膜受损，形成溃疡，引起肚子疼。疼痛多在进食后出现，还可能伴有反酸、嗳气、食欲不振等症状。治疗可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物。
孩子总说肚子疼的原因较为复杂，家长需仔细观察孩子的症状，结合上述常见病因进行初步判断。但自行判断可能存在误差，若孩子肚子疼症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院就诊，进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。