老是吃不饱可能由多种因素引起，如甲状腺功能亢进、糖尿病、胃肠道疾病、下丘脑病变以及精神心理因素等。
1. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加速机体新陈代谢，导致身体消耗能量的速度加快。食物消化吸收后，能量很快被消耗殆尽，就容易产生饥饿感，使人老是感觉吃不饱。患者还可能伴有多汗、心慌、手抖等症状。治疗方面，可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物抑制甲状腺激素的合成，放射性碘治疗也较为常用，部分患者可能需要进行甲状腺手术。
2. 糖尿病：由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖不能被有效利用，身体细胞缺乏能量供应，就会发出饥饿信号。患者常出现多饮、多食、多尿和体重减轻的症状。治疗上，常用的药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，可通过不同机制控制血糖水平，必要时需注射胰岛素。
3. 胃肠道疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，会影响胃肠道的正常消化和吸收功能。食物在胃肠道内不能被充分消化，营养物质吸收不完全，身体得不到足够的能量，从而使人频繁产生饥饿感。治疗时，可使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌的药物，枸橼酸铋钾等保护胃黏膜的药物，以及阿莫西林、克拉霉素等抗生素进行抗感染治疗。
4. 下丘脑病变：下丘脑是人体调节食欲的重要中枢，如果下丘脑出现病变，如肿瘤、炎症等，会干扰其对食欲的正常调控，导致食欲异常增加，老是感觉吃不饱。对于下丘脑病变，需要根据具体病因进行治疗，如手术切除肿瘤、抗炎治疗等。
5. 精神心理因素：长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，可能会影响神经系统对食欲的调节，导致食欲亢进。一些人在情绪波动时会通过进食来缓解压力，久而久之形成习惯，即使身体并不需要更多的能量，也会老是想吃东西。对于这种情况，需要进行心理调节，严重时可寻求心理医生的帮助，必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物，如舍曲林、氟西汀等，但需遵医嘱使用。
老是吃不饱可能是由多种原因引起的，涉及内分泌、消化、神经等多个系统。如果出现这种情况，应及时关注自身症状，必要时到正规医院进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。