羊水穿刺20天感染是较为严重的情况，其风险包括流产、早产、胎儿感染、母体败血症、胎膜早破等。预防措施有术前全面评估、严格无菌操作、术后注意卫生、密切观察体征、合理使用抗生素等。
1. 流产：羊水穿刺过程中若操作不当或者术后感染，可能会刺激子宫收缩，破坏胎儿的生存环境，从而导致流产。这是羊水穿刺感染后较为严重的风险之一。
2. 早产：感染引发的炎症可能会使子宫肌层敏感性增加，引起子宫收缩，导致胎儿未足月就提前分娩，早产儿的身体机能发育不完善，出生后可能面临诸多健康问题。
3. 胎儿感染：细菌等病原体可通过羊水感染胎儿，影响胎儿的正常发育，可能导致胎儿出现先天性疾病、发育迟缓等情况。
4. 母体败血症：如果感染没有得到及时控制，病原体进入血液循环，在血液中大量繁殖并产生毒素，可引发母体败血症，这会严重威胁母体的生命健康。
5. 胎膜早破：感染会破坏胎膜的完整性和韧性，使其过早破裂，羊水流出，增加了胎儿感染和早产的风险。
6. 术前全面评估：在进行羊水穿刺前，医生需要对孕妇的身体状况进行全面评估，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等，排除感染等禁忌证，降低感染风险。
7. 严格无菌操作：手术过程中，医护人员要严格遵守无菌操作原则，对穿刺部位进行彻底消毒，使用的器械要经过严格的灭菌处理，避免外界细菌带入羊膜腔。
8. 术后注意卫生：孕妇术后要保持穿刺部位的清洁干燥，避免沾水，勤换内衣裤，防止细菌滋生。同时，要注意个人卫生，如勤洗手等。
9. 密切观察体征：术后孕妇要密切关注自己的身体状况，如有无发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。一旦出现异常，应及时就医。
10. 合理使用抗生素：医生可根据孕妇的具体情况，在术后合理使用抗生素预防感染，如青霉素、头孢呋辛、阿奇霉素等，但需遵医嘱。
羊水穿刺20天感染会给孕产妈妈和胎儿带来多种风险，如流产、早产等。为降低这些风险，需要从术前评估、术中操作、术后护理等多方面进行预防。孕妇在整个过程中要积极配合医生，密切关注自身状况，以保障自身和胎儿的健康。若出现异常情况，应及时前往正规医院就诊。