皮肤变差可能和5mmx4mm的甲状腺结节有关，主要涉及甲状腺功能异常、激素水平改变、代谢速度变化、血液循环受影响、免疫系统失调等因素。
1. 甲状腺功能异常：甲状腺结节可能影响甲状腺的正常功能。若结节导致甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加速新陈代谢，使皮肤水分流失增加，变得干燥、粗糙，还可能出现多汗、潮红等表现。若为甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减缓，皮肤的更新速度变慢，会出现皮肤苍白、干燥、脱屑等情况。
2. 激素水平改变：甲状腺结节影响甲状腺功能时，会打破体内激素的平衡。甲状腺激素与其他内分泌激素相互作用，如影响雌激素、雄激素等的代谢。激素失衡可能导致皮脂腺分泌异常，油脂分泌过多或过少，进而引发痤疮、脂溢性皮炎等皮肤问题，或者使皮肤变得油腻或过于干燥。
3. 代谢速度变化：甲状腺激素对身体的代谢起着关键的调节作用。当甲状腺结节影响甲状腺激素分泌时，代谢速度会发生改变。代谢减慢时，身体内的毒素和废物排出不畅，堆积在体内，可能反映在皮肤上，出现暗沉、色斑等问题。而代谢过快则可能消耗过多的营养物质，使皮肤缺乏必要的养分，变得松弛、缺乏弹性。
4. 血液循环受影响：甲状腺功能异常可能影响心血管系统，导致血液循环出现问题。甲状腺激素分泌异常会影响心脏的功能和血管的舒缩状态。血液循环不畅会使皮肤得不到充足的氧气和营养供应，皮肤的色泽会变差，变得苍白或发绀，还可能出现皮肤温度降低、瘙痒等症状。
5. 免疫系统失调：甲状腺结节的发生可能与自身免疫因素有关。免疫系统失调时，身体可能会攻击自身组织，包括甲状腺和皮肤。免疫系统的异常激活可能引发皮肤炎症反应，如红斑狼疮、银屑病等自身免疫性皮肤病，导致皮肤出现红斑、丘疹、鳞屑等病变。
针对甲状腺结节导致的皮肤问题，治疗时，若甲状腺功能亢进，可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等药物抑制甲状腺激素的合成。若为甲状腺功能减退，可使用左甲状腺素钠等药物补充甲状腺激素。但用药需遵医嘱。
综上所述，5mmx4mm的甲状腺结节有可能通过多种途径影响皮肤状态，导致皮肤变差。当发现皮肤出现异常变化时，应及时关注甲状腺的健康状况，进行相关检查。若确诊与甲状腺结节有关，需在医生的指导下进行规范治疗，以改善皮肤问题和甲状腺功能。