小孩发烧时，是否使用退烧药与体温、精神状态、既往病史、发烧时长、伴随症状等有关。

1. 体温：一般来说，当小孩体温达到38.5℃及以上时，可考虑使用退烧药。但这并非绝对标准，还需结合其他情况判断。如果体温未达到38.5℃，但小孩精神状态差、烦躁不安，也可在医生指导下使用退烧药。

2. 精神状态：精神状态是判断是否用药的重要指标。若小孩虽然体温较高，但精神状态良好，玩耍、进食正常，可先采用物理降温方法，暂不用药。反之，若精神萎靡、嗜睡、哭闹不止，即便体温未达38.5℃，也应及时就医并考虑使用退烧药。

3. 既往病史：有高热惊厥史的小孩，体温达到38℃左右时，就可在医生指导下使用退烧药，以预防惊厥发作。此外，患有某些慢性疾病的小孩，发烧时用药需更加谨慎，应遵循医生的建议。

4. 发烧时长：如果小孩发烧时间较短，体温在38.5℃以下，可先观察，采用物理降温。但若持续发烧超过24小时，或体温持续升高，应及时就医，必要时使用退烧药。

5. 伴随症状：若小孩发烧伴有头痛、呕吐、腹泻、皮疹等症状，可能提示病情较为严重，应及时就医，根据医生的诊断决定是否使用退烧药。常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但具体用药需遵医嘱。

小孩发烧时，不能单纯依据体温来决定是否使用退烧药，需要综合考虑体温、精神状态、既往病史、发烧时长和伴随症状等因素。在处理小孩发烧问题时，家长应密切观察小孩的情况，必要时及时就医，严格遵医嘱用药。

（责编：家医在线 ）