肺穿孔与不治之症相比，治愈希望受病情程度、治疗方法、患者身体状况、并发症情况、治疗时机等因素影响。
1. 病情程度：肺穿孔病情有轻有重，若穿孔较小，肺组织损伤范围不大，未对呼吸功能造成严重影响，通过保守治疗或简单手术干预，治愈的可能性较大。而不治之症往往病情严重且难以逆转，如某些晚期癌症，癌细胞广泛转移，对身体多个器官造成严重损害，治疗难度极大。
2. 治疗方法：肺穿孔的治疗方法相对明确。对于较小的穿孔，可采用保守治疗，如卧床休息、吸氧、预防感染等，常用药物有头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等，这些药物能有效预防和控制肺部感染，促进穿孔愈合。若穿孔较大，则可能需要手术治疗，如胸腔闭式引流术、肺修补术等，通过手术修复穿孔部位，恢复肺的正常功能。而部分不治之症目前缺乏有效的治疗手段，现有的治疗方法只能缓解症状，无法从根本上治愈疾病。
3. 患者身体状况：患者的身体状况对肺穿孔的治愈至关重要。如果患者年龄较轻，身体基础条件好，没有其他严重的基础疾病，自身的修复能力较强，那么在经过适当的治疗后，肺穿孔治愈的希望较大。相反，若患者年老体弱，存在多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，身体的耐受性和恢复能力较差，治疗过程中可能会出现更多的并发症，从而影响治愈的可能性。对于不治之症患者，身体状况同样会影响治疗效果，但由于疾病本身的严重性，即使身体状况较好，治愈的难度也依然很高。
4. 并发症情况：肺穿孔若没有出现严重的并发症，如气胸、血胸等，治疗相对简单，治愈的希望也较大。但如果出现了严重的并发症，会增加治疗的复杂性和难度，影响治愈的几率。而不治之症往往伴随着多种严重的并发症，这些并发症相互影响，进一步加重病情，使得治疗更加棘手。
5. 治疗时机：肺穿孔若能早期发现并及时治疗，治愈的可能性会大大提高。早期治疗可以避免病情进一步恶化，减少并发症的发生。相反，若延误治疗时机，穿孔可能会扩大，导致更严重的后果。对于不治之症，由于其病情发展迅速且难以控制，早期诊断和治疗虽然也很重要，但很多情况下发现时已经处于晚期，错过了最佳治疗时机，治愈的希望渺茫。
综上所述，与不治之症相比，肺穿孔在病情程度、治疗方法、患者身体状况、并发症情况和治疗时机等有利因素具备时，有较大的治愈希望。但具体情况需具体分析，患者一旦出现相关症状，应及时到正规医院的呼吸内科或心胸外科就诊，遵医嘱进行治疗。