判断胃出血时胃癌处于哪一期，可通过症状表现、胃镜检查、影像学检查、病理检查、实验室检查等方法来综合判断。
1. 症状表现：早期胃癌胃出血可能仅表现为黑便，出血量较少，患者可能无明显不适，或仅有轻微的上腹部隐痛、饱胀等消化不良症状。随着病情进展到中期，除黑便外，可能出现呕血，同时上腹部疼痛加重，伴有食欲不振、体重下降等症状。晚期胃癌胃出血时，呕血和黑便症状可能更严重，还会出现恶病质，如极度消瘦、贫血、乏力等，并且可能有远处转移的症状，如肝转移导致的肝区疼痛、黄疸等。
2. 胃镜检查：胃镜可以直接观察胃内病变的情况。早期胃癌在胃镜下可能表现为黏膜色泽改变、糜烂、隆起或凹陷等轻微病变。中期胃癌可见明显的肿物，边界可能较清晰，但也可能侵犯到胃壁的肌层。晚期胃癌肿物通常较大，形态不规则，可呈溃疡型、肿块型等，并且可能侵犯到胃壁全层，甚至累及周围组织和器官。
3. 影像学检查：常见的有CT检查、MRI检查等。早期胃癌在影像学上可能表现不明显，或仅有胃壁的轻度增厚。中期胃癌可显示胃壁增厚、肿物形成，并且可以观察到是否有局部淋巴结转移。晚期胃癌则能清晰看到胃部肿物较大，侵犯周围组织和器官，同时能发现远处转移灶，如肝脏、肺部等部位的转移结节。
4. 病理检查：通过胃镜取病变组织进行病理检查是判断胃癌分期的重要依据。病理检查可以确定癌细胞的类型，如腺癌、鳞癌等，同时根据癌细胞的分化程度判断恶性程度。早期胃癌的癌细胞通常分化较好，局限于黏膜层或黏膜下层。中期胃癌癌细胞侵犯到肌层，分化程度可能中等。晚期胃癌癌细胞分化较差，并且可能有远处转移，病理检查还能发现转移部位的癌细胞特征。
5. 实验室检查：主要包括肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）、糖类抗原72 - 4（CA72 - 4）等。早期胃癌时，这些肿瘤标志物可能仅轻度升高或正常。中期胃癌肿瘤标志物可能会有较明显的升高。晚期胃癌由于肿瘤负荷较大，肿瘤标志物通常会显著升高，并且结合其他检查结果有助于判断肿瘤的分期。
判断胃出血时胃癌的分期需要综合多种方法。症状表现可提供初步线索，胃镜检查能直观观察胃部病变，影像学检查有助于了解肿瘤的侵犯范围和转移情况，病理检查是确诊和分期的关键，实验室检查可作为辅助参考。当出现胃出血症状时，应及时就医，进行全面检查，以明确胃癌的分期，制定合适的治疗方案。