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十年前一场“感冒”,竟让他走到肺移植这一步

2026/2/26 15:43:35 举报/反馈

45岁的冯先生,从未想过十年前一场持续半年的“感冒”,会将自己推向肺移植的绝境。妻子一路相伴、四处寻医,当地医院给出的“肺移植”建议,像一块巨石压在全家心头。直到他们找到暨南大学附属第一医院心脏血管外科谢少波主任医师,一份截然不同的治疗方案——深低温停循环下肺动脉内膜剥脱术,让他的人生迎来关键转折。

感冒引发重症,辗转求医终获一线生机

冯先生的健康警报,最早拉响在十多年前。一场看似普通的“感冒”伴随咳嗽竟持续了半年多,且不同于常人的是,咳嗽逐渐加重,还出现了胸闷、憋气的症状。

当地医院确诊其为肺动脉栓塞,一种因血栓堵塞肺动脉引发的急症。经过药物治疗后,冯先生的症状暂时缓解,出院后自觉恢复良好,便渐渐淡忘了这次健康警报,生活也重回正轨,继续正常工作和生活。

转折发生在近两年,曾经的胸闷、憋气感再次出现。起初,症状仅在剧烈活动后显现,冯先生以为是年龄增长或缺乏锻炼所致;可随着时间推移,症状愈发严重,上几层楼梯、甚至日常散步走快一点,都会让他喘不过气。

症状日益加重,在家人的坚持下,冯先生再次就医。当地医院的评估结果令人心惊:他的肺动脉高压已发展至严重阶段,医生明确告知,药物治疗效果有限,最有效的方案是肺移植。

可肺移植对正值壮年的冯先生而言,无疑是晴天霹雳。不仅需要承担高昂的费用、漫长的等待,术后还需终身服用免疫抑制剂,感染风险大幅增加,生活质量也会大打折扣。更棘手的是,当地医院不具备开展肺移植手术的条件,建议其转往上级医院。

夫妻俩并未放弃,上网查阅大量资料,反复了解肺动脉高压的各类治疗手段,经多方打听、比对,他们最终找到了暨南大学附属第一医院谢少波主任医师。

谢少波主任医师对冯先生进行全面评估后,给出了另一种治疗方案:肺动脉内膜剥脱术,相当于为堵塞的肺动脉做一场精细的“清淤”,清除附着在血管壁十余年、已机化如橡胶般的陈旧血栓。该手术最大的优势是可保留自身肺脏,避免终身抗排异治疗,但手术难度极高,需在深低温停循环下进行,将体温降至18℃、暂停全身血液循环,存在一定风险。

反复权衡,并与医疗团队深入沟通后,冯先生和妻子将信任托付给谢少波团队,决定接受这场高难度手术,放手一搏。

6小时深低温手术,完成血管“大扫除”

手术当天,谢少波主任医师主刀,麻醉团队、体外循环团队紧密配合,一场与时间赛跑的生命救援正式拉开帷幕。

手术中,谢少波主任医师凭借精湛医术,小心翼翼地从肺动脉壁上剥离那些机化已久、如水泥般牢固附着的陈旧血栓,同时最大限度保护正常的血管内膜,避免造成额外损伤。

手术的关键是深低温停循环阶段:当患者核心体温被精确控制至18℃的深低温状态,体外循环暂时停止,谢少波主任医师抓住这一关键时间窗口,争分夺秒完成核心操作,确保手术精准高效。

历经近6小时的奋战,最后一处陈旧血栓被成功清除,体外循环顺利恢复,患者体温缓慢回升至正常范围,监护仪上的心率、血压、脑氧饱和度均趋于平稳,手术圆满成功。


术后,冯先生被转入重症监护室。恢复过程比预期更为顺利。术后第一天,他的自主意识恢复,呼吸明显改善,不再需要高浓度吸氧。术后第二天即撤除了呼吸机辅助支持。

术后一周,冯先生已经可以下床活动。最让他惊喜的是,那种伴随多年的胸闷、憋气感消失了。“像是胸前移走了一块大石头,十多年来第一次能够自由呼吸。”

谢少波主任解释道:“慢性血栓栓塞性肺动脉高压就像水管里积累了多年的水垢,我们的手术就是一次彻底的管道清理。清理干净后,水流自然畅通。”

忽视咳嗽警报,可能延误重症救治

冯先生的病例揭示了一个重要却被忽视的医学事实:急性肺动脉栓塞不是终点。谢少波指出,约4%的急性肺栓塞患者会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,这部分患者往往在急性期症状缓解后,忽视了定期随访。

“血栓在肺动脉内机化、增生,逐渐堵塞血管,这个过程可能持续数年,症状隐匿。等到出现明显呼吸困难时,肺血管病变往往已经相当严重。”谢少波强调,有急性肺栓塞病史的患者,应定期进行心脏超声和右心导管检查,监测肺动脉压力变化。


(责编:家庭医生在线 通讯员:李小辉 张灿城,图片由医院提供)

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