肝昏迷，又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。了解肝昏迷的症状对于及时发现病情、采取有效治疗措施至关重要。以下将详细介绍肝昏迷不同阶段的症状表现。
前驱期（一期）
这是肝昏迷的早期阶段，症状相对较轻，容易被忽视。此阶段患者的性格和行为会出现一些细微变化。原本开朗的人可能变得沉默寡言，而原本内向的人可能变得烦躁多语。在行为上，患者可能会出现一些无意识的动作，如反复抚摸衣服、手在空中无目的的抓挠等。睡眠习惯也可能发生改变，出现昼夜颠倒的情况，白天嗜睡，夜晚兴奋难以入睡。
患者的认知能力也会有轻度下降，对时间和空间的定向能力变差，可能会出现短时间的迷路，或者在熟悉的环境中找不到自己的房间等。此外，患者的计算能力会受到影响，简单的加减法运算可能出现错误。在言语表达上，可能会出现语速变慢、语言不连贯等情况，但一般还能保持基本的交流。此阶段患者的腱反射多正常，脑电图也多数正常，但呼气时可能会有轻微的肝臭味，这是由于肝脏代谢功能异常，体内产生的一些特殊气味经呼吸道排出所致。
昏迷前期（二期）
随着病情的进展，进入昏迷前期，症状会更加明显。患者的意识障碍进一步加重，嗜睡情况更为突出，常常处于昏昏欲睡的状态，但还可以被唤醒，唤醒后能简单回答问题，但回答可能不准确或不完整，很快又会再次入睡。
行为异常表现得更加显著，可能会出现明显的精神错乱，如出现幻觉、妄想等症状。患者可能会看到或听到实际上并不存在的事物，还可能会坚信一些不真实的事情，如认为自己被人迫害等。在书写方面，字迹变得潦草、难以辨认，严重时甚至无法完成书写动作。
患者的肌张力会增高，腱反射亢进，出现病理反射，如巴宾斯基征阳性等。还可能会出现扑翼样震颤，这是肝昏迷患者的一个重要特征性表现。医生让患者双臂平伸，手指分开时，患者的腕关节和掌指关节会出现快速的、不规则的扑动样震颤。同时，患者的脑电图会出现异常改变，表现为节律变慢。
昏睡期（三期）
昏睡期的患者大部分时间处于昏睡状态，但仍能被强烈刺激唤醒，醒后回答问题含糊不清或答非所问。患者对周围环境的感知能力进一步下降，反应迟钝。精神错乱和幻觉、妄想等症状可能会持续存在，甚至更加严重。
患者的肌张力明显增高，四肢被动运动时阻力增大，腱反射亢进更为明显。扑翼样震颤可能仍然存在，但由于患者处于昏睡状态，检测时可能不太容易引出。此阶段患者的脑电图异常更为显著，表现为明显的慢波。
昏迷期（四期）
这是肝昏迷最为严重的阶段，患者进入深度昏迷状态，完全丧失意识，对各种刺激均无反应，包括强烈的疼痛刺激。患者的呼吸变得深而慢，瞳孔可能会出现散大。全身肌肉松弛，腱反射消失，病理反射也难以引出。扑翼样震颤无法引出。脑电图表现为高度异常的慢波，甚至可能出现平坦波形。
此外，肝昏迷患者还可能伴有一些其他的症状。由于肝脏功能严重受损，患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色。还可能有腹水，腹部膨隆，患者会感到腹胀不适。有的患者会出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这会进一步加重病情。
肝昏迷的症状是一个逐渐发展和加重的过程。在早期，症状可能较为隐匿，但随着病情的进展，会对患者的神经系统和身体其他器官功能造成严重影响。因此，对于有严重肝病的患者及其家属来说，了解肝昏迷的症状，密切观察患者的病情变化，一旦发现有可疑症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。