肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称“五十肩”“冻结肩”等，是一种常见的肩部疾病，尤其在中老年人中较为多发。了解肩周炎的主要症状，对于早期发现、及时治疗该疾病具有重要意义。以下将详细介绍肩周炎的各类症状表现。
疼痛症状
疼痛是肩周炎最为突出的症状之一，其特点较为明显。
- 初期疼痛：在肩周炎发病初期，疼痛通常为阵发性，且多为慢性发作。疼痛程度相对较轻，一般表现为肩部的隐痛或钝痛，患者可能只是偶尔感觉到肩部的不适，不会对日常生活和睡眠造成太大影响。这种疼痛可能会在过度劳累、肩部受到轻微损伤或受寒后加重，经过适当休息或保暖后又会有所缓解，所以很容易被患者忽视。
- 进展期疼痛：随着病情的发展，疼痛会逐渐加剧，变为持续性疼痛。疼痛的性质也可能会发生改变，从隐痛、钝痛转变为针刺样痛、刀割样痛等，且疼痛会向颈部、上肢（特别是肘部）等部位放射。当患者尝试活动肩部时，疼痛会明显加重，如梳头、穿衣、洗脸等日常动作都会因疼痛而难以完成。夜间疼痛往往更为明显，很多患者会因为肩部疼痛而无法入睡，或者在睡眠中被痛醒，严重影响睡眠质量。
- 疼痛诱因与缓解因素：肩周炎的疼痛会受到多种因素的影响。寒冷刺激是常见的诱因之一，当肩部暴露在寒冷环境中，或者受到冷风直吹时，疼痛会加剧。这是因为寒冷会导致肩部肌肉收缩，血液循环减慢，从而加重炎症反应。另外，过度劳累、肩部的剧烈运动或不正确的姿势也会使疼痛加重。相反，适当的休息、热敷或按摩等方法可以在一定程度上缓解疼痛。热敷能够促进肩部血液循环，减轻肌肉痉挛，从而缓解疼痛症状。
活动受限症状
肩周炎患者的肩部活动会受到不同程度的限制，这也是该疾病的重要症状表现。
- 主动活动受限：患者在试图主动活动肩部时，会发现活动范围明显减小。例如，在进行外展动作时，正常情况下肩部可以外展到90°甚至更大角度，但肩周炎患者可能只能外展到30° - 40°，严重时甚至无法将手臂抬起超过身体水平线。前屈、后伸、内旋、外旋等动作也会受到影响。前屈时，患者难以将手臂向前上方伸直，后伸时，手无法顺利触及背部。内旋和外旋时，肩部的转动幅度明显减小，穿衣、脱衣、系腰带等动作都会变得十分困难。
- 被动活动受限：不仅主动活动受限，在他人帮助下进行被动活动时，肩部同样会出现活动障碍。医生在为患者进行体格检查时，会发现患者的肩部在被动外展、前屈、后伸等动作时存在阻力，患者会因疼痛而抗拒进一步的活动。随着病情的进展，肩部的活动受限会越来越严重，最终可能导致肩部几乎无法活动，形成“冻结肩”状态。
- 活动受限的发展过程：肩周炎的活动受限通常是一个渐进的过程。初期可能只是某些方向的活动稍有受限，患者可能并未在意。但随着病情的加重，活动受限的程度会逐渐加重，涉及的活动方向也会增多。一般来说，在疾病的早期，外旋受限相对较为明显，而在后期，各个方向的活动都会受到严重影响。
肩部肌肉萎缩症状
在肩周炎的病程较长时，还可能出现肩部肌肉萎缩的症状。
- 肌肉萎缩的原因：由于肩部疼痛和活动受限，患者会不自觉地减少肩部的活动，长期的肩部制动会导致肩部肌肉得不到充分的锻炼，从而逐渐出现废用性萎缩。另外，肩周炎引起的炎症反应可能会影响肩部肌肉的营养供应，进一步加重肌肉萎缩的程度。
- 常见萎缩肌肉：肩部的三角肌是最容易发生萎缩的肌肉之一。三角肌位于肩部外侧，呈三角形，对于肩部的外展、前屈和后伸等动作起着重要作用。当三角肌萎缩时，肩部会显得塌陷，外形失去圆润感。此外，冈上肌、冈下肌等肩部其他肌肉也可能出现不同程度的萎缩。
- 肌肉萎缩的影响：肌肉萎缩会进一步加重肩部的功能障碍，使肩部的力量和稳定性下降。患者在进行日常生活活动时会更加困难，如上楼梯时无法有力地抬起手臂扶栏杆，提重物时肩部力量不足等。而且，肌肉萎缩一旦形成，恢复起来相对较慢，需要通过长期的康复训练来促进肌肉的恢复。
其他伴随症状
除了上述主要症状外，肩周炎还可能伴有一些其他的伴随症状。
- 怕冷：很多肩周炎患者会感觉肩部怕冷，即使在温暖的季节，也可能会不自觉地用披肩或衣物护住肩部。这是由于肩部的血液循环不畅，局部组织的温度相对较低，对寒冷的敏感性增加。
- 压痛：在肩部的一些特定部位可以找到明显的压痛点，常见的压痛点包括肱骨大结节、小结节、肩峰下、喙突等部位。当医生用手指按压这些部位时，患者会感到明显的疼痛。压痛的出现与肩部的炎症和病变部位有关，通过检查压痛点的位置，可以帮助医生判断肩周炎的具体病情。
肩周炎的症状多样且复杂，不同患者的症状表现可能会有所差异。如果出现上述类似症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗，提高康复的可能性。同时，在日常生活中，要注意肩部的保暖，避免过度劳累，适当进行肩部的锻炼，预防肩周炎的发生。