流行性出血热，又称为肾综合征出血热，是一种严重危害人类健康的自然疫源性疾病。它在世界范围内都有发生，给许多患者及其家庭带来了沉重的负担。了解流行性出血热的相关知识，对于预防和控制这种疾病的传播至关重要。
一、流行性出血热的病原学
流行性出血热的病原体是汉坦病毒。汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，为负性单链RNA病毒。它具有多形性，有圆形、椭圆形等。该病毒对脂溶剂敏感，对酸、热的抵抗力较弱，一般在56℃ 30分钟或100℃ 1分钟即可灭活。
二、流行病学特征
1. 传染源
主要传染源是小型啮齿动物，如黑线姬鼠、褐家鼠等。这些动物感染汉坦病毒后，可长期携带病毒，并通过尿液、粪便、唾液等排出病毒，污染周围环境。
2. 传播途径
- 呼吸道传播：携带病毒的鼠类排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，人吸入后可感染。
- 消化道传播：人进食被鼠类排泄物污染的食物，病毒可通过口腔或胃肠道黏膜进入人体。
- 接触传播：被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类血液和排泄物可导致感染。
- 母婴传播：孕妇感染本病后，病毒可经胎盘感染胎儿。
3. 人群易感性
人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。一般男性青壮年农民和工人发病较多，可能与他们接触传染源的机会较多有关。
4. 流行特征
流行性出血热有明显的季节性和地区性。在我国，黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰，褐家鼠传播者以3 - 5月为高峰。该病主要分布在亚洲，我国疫情最重，除青海和新疆外，均有病例报告。
三、临床表现
流行性出血热的临床表现复杂多样，典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
1. 发热期
主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。患者起病急，体温可达39 - 40℃，伴有头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。颜面、颈部和胸部皮肤充血潮红（三红），似酒醉貌。还可出现皮肤和黏膜出血点，如腋下、胸背部等。
2. 低血压休克期
一般在发热4 - 6日后，体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压或休克。表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等。此期持续时间短者数小时，长者可达6日以上。
3. 少尿期
少尿期是本病的极期，主要表现为少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），同时伴有尿毒症、水和电解质紊乱、酸碱平衡失调等。患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，以及烦躁、嗜睡、抽搐等神经系统症状。
4. 多尿期
少尿期后，患者尿量逐渐增多，当每日尿量超过2000ml时进入多尿期。此期可分为移行期、多尿早期和多尿后期。多尿后期患者的症状逐渐改善，但由于大量排尿，可出现失水、电解质紊乱等情况。
5. 恢复期
经过多尿期后，患者尿量逐渐恢复正常，精神、食欲基本恢复，体力也逐渐恢复。一般需1 - 3个月才能完全康复。
四、诊断与鉴别诊断
1. 诊断
主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。在流行季节，有疫区野外作业及留宿史，出现发热、三痛、三红等症状，结合实验室检查如血常规、尿常规、特异性抗体检测等可作出诊断。
2. 鉴别诊断
发热期应与上呼吸道感染、败血症等鉴别；低血压休克期应与其他感染性休克鉴别；少尿期应与急性肾炎等鉴别。
五、治疗
流行性出血热的治疗原则是“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。
1. 发热期
以抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC为主。可给予利巴韦林等抗病毒药物，补充液体，纠正电解质紊乱。
2. 低血压休克期
积极补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环。常用液体有平衡盐液、低分子右旋糖酐等。
3. 少尿期
严格控制入量，稳定内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。可使用呋塞米等利尿剂，必要时进行血液透析或腹膜透析。
4. 多尿期
维持水和电解质平衡，防止继发感染。根据患者尿量和血电解质情况调整补液量和种类。
5. 恢复期
注意休息，加强营养，逐渐增加活动量。
六、预防
1. 灭鼠防鼠
是预防本病的关键措施。可采用机械法和药物法灭鼠，同时要做好防鼠工作，如保管好粮食和食物，避免被鼠类污染。
2. 疫苗接种
接种流行性出血热疫苗是预防本病的有效手段。我国研制的灭活疫苗有良好的免疫效果，可显著降低发病率。
3. 个人防护
在疫区工作或生活时，要注意个人卫生，避免接触鼠类及其排泄物。劳动时要戴手套，避免皮肤破损。
结论
流行性出血热是一种严重的传染病，但通过我们对其病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的了解，我们可以采取有效的措施来预防和控制它的传播。在日常生活中，我们要提高自我防护意识，积极参与灭鼠防鼠工作，及时接种疫苗。一旦出现可疑症状，要及时就医，做到早发现、早治疗，以减少疾病对我们健康的危害。