妊娠期合并糖尿病是指在妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，它对孕妇和胎儿的健康都有着重要影响。了解妊娠期合并糖尿病的相关知识，对于保障母婴健康至关重要。
妊娠期合并糖尿病的定义与分类
妊娠期合并糖尿病主要分为两种类型。一种是妊娠前已确诊患糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。其中，妊娠期糖尿病更为常见。
妊娠期合并糖尿病的症状
多数妊娠期合并糖尿病的孕妇并没有明显的症状，很多人是在产检时通过血糖检测才发现的。不过，也有部分孕妇可能会出现一些表现。例如，孕妇可能会出现多饮、多食、多尿的“三多”症状。由于血糖升高，身体需要通过尿液排出多余的糖分，从而导致尿量增加，进而引起口渴、多饮。同时，身体不能有效利用葡萄糖供能，会产生饥饿感，导致食量增加。此外，孕妇还可能出现外阴瘙痒，这是因为高血糖使得阴道内糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生长繁殖，从而引起霉菌性阴道炎，出现瘙痒症状。还有一些孕妇可能会感到乏力，这是由于身体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足所致。
妊娠期合并糖尿病的危害
对孕妇而言，妊娠期合并糖尿病会增加孕期并发症的发生风险。首先，孕妇患妊娠期高血压疾病的可能性增加，这会严重影响孕妇的身体健康，可能导致孕妇出现头痛、视力模糊等症状，甚至会引发子痫等严重并发症，危及孕妇生命。其次，感染的风险也会升高，如泌尿系统感染、生殖道感染等。而且，羊水过多的发生率也会增加，过多的羊水可能会导致孕妇出现呼吸困难、下肢水肿等不适，还可能引起早产、胎膜早破等问题。另外，糖尿病孕妇在分娩时，由于巨大儿的发生率较高，难产、剖宫产的几率也会相应增加，产后出血的风险也会提高。
对于胎儿来说，妊娠期合并糖尿病的影响更为显著。胎儿在高血糖环境中，会刺激胎儿胰岛细胞增生，产生过多胰岛素，促进蛋白质、脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长，形成巨大儿。巨大儿在分娩过程中容易出现肩难产、骨折等产伤，而且新生儿低血糖的发生率也会明显升高。此外，胎儿畸形的发生率也会增加，尤其是心血管系统和神经系统的畸形。同时，早产、胎儿窘迫、死胎的风险也会高于正常孕妇。
妊娠期合并糖尿病的诊断
目前，妊娠期糖尿病的诊断主要依靠血糖检测。一般在妊娠24 - 28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。检查前禁食8 - 12小时，先空腹抽血测血糖，然后口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时抽血测血糖。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中任何一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期合并糖尿病的治疗与管理
对于妊娠期合并糖尿病的孕妇，治疗和管理的目标是将血糖控制在正常范围内，减少母儿并发症的发生。
饮食治疗是基础。孕妇需要合理控制总热量的摄入，根据孕妇的孕周、体重、活动量等因素制定个性化的饮食方案。一般来说，碳水化合物应占总热量的50% - 60%，蛋白质占15% - 20%，脂肪占25% - 30%。同时，要注意饮食的均衡，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，避免高糖、高脂肪、高盐的食物。
运动治疗也非常重要。孕妇可以选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。一般建议孕妇每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
如果饮食和运动治疗不能将血糖控制在理想范围内，则需要进行药物治疗。目前，胰岛素是妊娠期糖尿病孕妇的主要治疗药物，因为胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量。
此外，孕妇还需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时调整治疗方案。同时，要定期进行产检，监测胎儿的生长发育情况，及时发现并处理可能出现的问题。
妊娠期合并糖尿病的预防
虽然妊娠期合并糖尿病的发生与多种因素有关，但通过一些措施可以降低其发生风险。孕前进行全面的体检，积极治疗基础疾病，如肥胖、多囊卵巢综合征等。在孕期，要保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，控制体重增长。定期进行产检，及时发现和处理血糖异常情况。
总之，妊娠期合并糖尿病是一种需要引起重视的妊娠期并发症。孕妇及其家属要充分了解其相关知识，积极配合医生的治疗和管理，以保障母婴的健康。