脑溢血，又称脑出血，是一种严重且具有高危险性的脑血管疾病。一旦发生患者陷入昏迷，这不仅会让家属惊慌失措，更关乎患者的生命安危。所以，了解脑溢血昏迷后的正确应对方法至关重要。
脑溢血昏迷的紧急识别
1. 症状判断
- 通常情况下，脑溢血昏迷前可能会有一些前期症状。患者可能突然感到剧烈头痛，这种头痛往往是难以忍受的，与平常的头痛有明显区别。随后可能会出现呕吐，呕吐多为喷射性，这是由于颅内压升高所导致的。患者还可能迅速出现意识障碍，从最初的嗜睡、昏睡，逐渐发展到昏迷状态。
- 有的患者肢体也会出现症状，比如一侧肢体突然无力、麻木，无法正常活动，严重时可能会摔倒在地。还有的患者会出现言语不清、口角歪斜等情况，这些症状的突然出现都可能是脑溢血的征兆。
2. 快速呼叫急救
- 一旦发现身边有人出现疑似脑溢血昏迷的症状，要立即拨打当地的急救电话，如 120。在等待急救人员的过程中，要保持冷静，尽量准确地向急救人员描述患者的症状、发病时间以及患者目前所处的详细地址等信息，确保急救人员能够快速到达现场。
现场急救措施
1. 确保呼吸道通畅
- 将患者就地平放，避免随意搬动患者，因为不当的搬动可能会导致脑出血量进一步增加。让患者的头部偏向一侧，这样可以防止呕吐物反流进入气管，引起窒息。
- 及时清除患者口腔和鼻腔内的分泌物，如痰液、呕吐物等。如果身边有干净的手帕或纱布，可以轻轻擦拭。如果患者佩戴有假牙，要小心地将假牙取出，防止假牙脱落阻塞气道。
2. 监测生命体征
- 在等待急救人员的时间里，要密切观察患者的生命体征。可以通过触摸患者的颈动脉来判断有无心跳，正常情况下，成年男性颈动脉搏动会比较明显。同时，观察患者的呼吸情况，注意呼吸的频率、节律是否正常。还可以观察患者的瞳孔变化，用手电筒照射患者的眼睛，看双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。如果双侧瞳孔大小不一，可能提示脑疝的形成，这是一种非常危险的情况。
3. 适当降温
- 可以用冰袋或冷毛巾敷在患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处，以降低脑部的温度，减少脑部的耗氧量，减轻脑水肿。但要注意避免冰块直接接触皮肤，以免冻伤皮肤，可以在冰袋或冷毛巾外面包裹一层薄毛巾。
4. 避免随意用药
- 在没有专业医生的指导下，不要随意给患者服用药物，包括降压药等。因为脑溢血患者的血压情况比较复杂，随意服用降压药可能会导致血压下降过快，影响脑部的血液供应，加重病情。
医院的治疗与护理
1. 治疗方案
- 患者被送到医院后，医生会首先进行详细的检查，如头颅 CT 等，以明确脑出血的部位、出血量等情况。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
- 如果出血量较小，病情相对稳定，一般会采取保守治疗。包括使用脱水药物降低颅内压，减轻脑水肿；使用止血药物防止继续出血；同时，维持患者的生命体征稳定，控制血压、血糖等。
- 如果出血量较大，患者出现脑疝等紧急情况，可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除颅内的血肿，降低颅内压，挽救患者的生命。常见的手术方式有开颅血肿清除术、钻孔引流术等。
2. 术后护理
- 术后护理对于患者的康复至关重要。在患者昏迷期间，要定时为患者翻身、拍背，防止发生褥疮和肺部感染。一般每 2 - 3 小时翻身一次，拍背时要注意力度适中，从下往上、从外向内轻轻拍打患者的背部。
- 要保证患者的营养供应。可以通过鼻饲的方式为患者提供营养丰富的流食，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜汁等，以满足患者身体的营养需求。同时，要注意观察患者的大小便情况，保持导尿管通畅，防止泌尿系统感染。
康复训练
1. 康复时机
- 当患者病情稳定后，应尽早开展康复训练。一般来说，在患者昏迷苏醒后，生命体征平稳，就可以开始进行一些简单的康复训练。早期康复训练对于患者的神经功能恢复非常重要，可以促进受损神经的修复和再生，提高患者的生活自理能力。
2. 康复训练内容
- 康复训练包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等多个方面。肢体功能训练可以从被动运动开始，如由家属或康复治疗师帮助患者活动四肢关节，进行屈伸、旋转等动作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着患者病情的好转，可以逐渐过渡到主动运动，如让患者自己进行握拳、伸展等简单动作，然后逐渐增加运动的强度和难度。
- 语言训练对于有言语障碍的患者来说非常关键。可以从简单的发音开始，如让患者模仿“啊、哦、呜”等发音，然后逐渐练习单词、句子的发音。同时，要鼓励患者多说话，与患者进行交流，提高患者的语言表达能力。
- 认知训练主要针对患者的记忆力、注意力、思维能力等方面进行训练。可以通过玩一些简单的游戏，如拼图、下棋等，帮助患者提高认知能力。
预防措施
1. 控制基础疾病
- 高血压是脑溢血的重要危险因素之一。患者要定期测量血压，遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在正常范围内。同时，还要注意控制血糖和血脂，对于糖尿病患者要严格控制饮食，按时使用降糖药物或注射胰岛素；对于高血脂患者，要注意饮食清淡，必要时服用降脂药物。
2. 健康生活方式
- 保持健康的生活方式对于预防脑溢血也非常重要。要戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对血管造成损害，增加脑溢血的发病风险。
- 合理饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。
- 适度运动，如散步、慢跑、太极拳等，可以增强体质，促进血液循环，降低心脑血管疾病的发生风险。
- 保持情绪稳定，避免过度激动、愤怒等不良情绪。因为情绪波动可能会导致血压突然升高，诱发脑溢血。
脑溢血昏迷是一种极其危急的情况，但只要我们掌握正确的应对方法，从紧急识别、现场急救到医院治疗、康复训练以及预防措施等各个环节都做好充分准备，就有可能最大程度地挽救患者的生命，提高患者的生活质量。希望大家都能够重视脑溢血的相关知识，为自己和家人的健康保驾护航。