口腔颌面部间隙感染是口腔医学领域中较为常见且具有一定复杂性的病症。它不仅会给患者带来痛苦，若不及时治疗，还可能引发严重的并发症。下面我们将从多个方面对口腔颌面部间隙感染进行详细解析。
一、口腔颌面部间隙的解剖结构及特点
口腔颌面部间隙是位于颌骨、肌肉、筋膜之间的潜在间隙，这些间隙内充满了疏松结缔组织。它们相互连通，形成了一个复杂的网络。例如，咬肌间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间，翼下颌间隙则在翼内肌与下颌支内侧骨壁之间。这些间隙的存在为感染的扩散提供了途径，一旦某个间隙发生感染，细菌很容易通过疏松结缔组织和相互连通的间隙蔓延至其他部位。
二、口腔颌面部间隙感染的病因
1. 牙源性感染：这是口腔颌面部间隙感染最常见的病因。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病如果得不到及时治疗，细菌会通过根尖孔扩散到根尖周围组织，进而波及到相邻的间隙。例如，下颌智齿冠周炎若炎症控制不佳，可引起咬肌间隙、翼下颌间隙等感染。
2. 腺源性感染：口腔颌面部的淋巴结和唾液腺在受到细菌或病毒侵袭时，也可能引发感染并扩散至间隙。常见于儿童，如急性化脓性淋巴结炎，炎症穿破淋巴结被膜后可累及周围间隙。
3. 损伤性感染：口腔颌面部受到外伤，如开放性骨折、软组织损伤等，细菌可通过创口进入组织内，引起感染。如果伤口处理不及时或不彻底，感染很容易扩散至间隙。
4. 血源性感染：身体其他部位的感染病灶，如败血症等，细菌可通过血液循环到达口腔颌面部间隙，引发感染。这种情况相对较少见，但病情往往较为严重。
三、口腔颌面部间隙感染的症状
1. 局部症状
- 红：感染部位的皮肤或黏膜会出现明显的充血发红，这是由于炎症刺激导致局部血管扩张所致。
- 肿：间隙内积聚了大量的炎性渗出物，使得局部组织肿胀。肿胀的程度和范围因感染的间隙不同而有所差异，严重时可导致面部变形。
- 热：感染区域的温度升高，患者可自觉发热。这是因为炎症过程中产生的致热物质作用于体温调节中枢，使局部代谢加快。
- 痛：患者会感到明显的疼痛，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或剧烈的跳痛。在咀嚼、张口等活动时，疼痛可能会加剧。
- 功能障碍：根据感染间隙的位置，可能会出现不同程度的功能障碍。如咬肌间隙感染时，患者会出现张口受限；咽旁间隙感染可能会影响吞咽和呼吸功能。
2. 全身症状：患者可能出现发热、寒战、乏力、食欲不振等全身症状。严重的感染还可能导致白细胞计数升高、水电解质紊乱等。
四、口腔颌面部间隙感染的诊断
医生通常会根据患者的病史、临床表现以及相关的辅助检查来进行诊断。详细询问患者是否有牙齿疾病、外伤史等，观察局部的症状和体征。同时，可能会进行血常规检查，了解白细胞计数等指标；还会通过影像学检查，如X线、CT等，来明确感染的范围和程度。
五、口腔颌面部间隙感染的治疗
1. 全身治疗
- 抗感染治疗：根据感染的病原菌类型，选择合适的抗生素进行治疗。一般会先根据经验选用广谱抗生素，待细菌培养和药敏试验结果出来后，再调整用药。
- 支持治疗：给予患者足够的营养支持，维持水电解质平衡。对于病情较重、发热明显的患者，可适当补充液体和电解质。
2. 局部治疗
- 外敷药物：在感染初期，可使用中药外敷，以促进炎症的消散。常用的药物有金黄散等。
- 切开引流：当感染形成脓肿时，需要及时切开引流，排出脓液。切开的部位应选择在脓肿波动最明显、位置较低且易于引流的地方。切开后，要放置引流条，保持引流通畅。
- 处理病灶牙：对于牙源性感染，应及时处理病灶牙，如开髓引流、拔除患牙等，以消除感染源。
六、口腔颌面部间隙感染的预防
1. 保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期进行口腔检查和洁牙。
2. 及时治疗口腔疾病：一旦发现牙齿疾病或其他口腔问题，应及时就医治疗，避免病情延误。
3. 避免外伤：在日常生活中，要注意保护口腔颌面部，避免受到外伤。如果发生外伤，应及时进行正确的处理。
口腔颌面部间隙感染虽然是一种常见的病症，但我们不能忽视它的危害。了解其病因、症状、诊断和治疗方法，以及做好预防工作，对于保障口腔健康至关重要。患者一旦出现相关症状，应及时就医，接受专业的治疗，以避免病情恶化。