头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，在儿童中较为常见，具有一定传染性，主要通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的理发工具、帽子、枕巾等物品而感染。头癣不仅影响患者的外在形象，还给患者带来了身体和心理上的双重痛苦。那么，头癣究竟该怎么治呢？
头癣的类型与症状
要想有效治疗头癣，首先需要了解头癣的类型和症状，以便对症下药。头癣主要分为四种类型：
- 黄癣：致病菌为许兰毛癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。
- 白癣：主要由犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起。表现为初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。病发根部有一白套样菌鞘，病发常于距头皮 0.5cm 左右处折断。一般青春期后可自愈，不留痕迹。
- 黑点癣：由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。病发刚出头皮即折断，残端留在毛囊口，呈黑点状，故名黑点癣。病程较长，进展缓慢，可至成年不愈，可形成点状瘢痕和永久性秃发。
- 脓癣：多由亲动物性或亲土性真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌等。典型损害是化脓性毛囊炎，形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔，状如蜂窝。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。
治疗头癣的方法
系统治疗
系统治疗是头癣治疗的关键环节，主要是口服抗真菌药物。
- 灰黄霉素：是治疗头癣的传统药物，对小孢子菌最为敏感。儿童按 10 - 20mg/(kg·d)，分 3 次口服，疗程 4 - 6 周。但灰黄霉素可能会有一些胃肠道不适、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及肝损害等副作用，使用时需要密切关注。
- 伊曲康唑：儿童按 3 - 5mg/(kg·d)，疗程 4 - 6 周。伊曲康唑的副作用相对较少，常见的有胃肠道不适、头痛、转氨酶升高等。
- 特比萘芬：体重＜20kg 者，62.5mg/d；体重 20 - 40kg 者，125mg/d；体重＞40kg 者，250mg/d，疗程 4 - 6 周。特比萘芬安全性较好，少数患者可能会出现轻度胃肠道反应、皮疹等。
局部治疗
局部治疗是辅助系统治疗的重要手段。
- 洗头：每日用温肥皂水洗头 1 次，连续 8 周，以去除头皮鳞屑、痂和断发，减少真菌的繁殖。
- 搽药：常用 5% - 10%硫磺软膏、2%碘酊、联苯苄唑溶液或霜剂、特比萘芬霜等，每日 2 次，共 8 周。这些药物可以直接作用于头皮和头发，抑制真菌的生长。
- 剪发：应尽可能将病发剪除，每周 1 次，连续 8 周。剪发时要注意避免损伤头皮，剪下的头发要及时烧掉，防止真菌传播。
- 消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒，以防止再次感染和传播给他人。
其他注意事项
在治疗头癣的过程中，还需要注意以下几点：
- 隔离：头癣具有传染性，患者应尽量避免与他人密切接触，尤其是儿童和免疫力低下者。如果家中有宠物，要及时带宠物去兽医处检查，如有感染要同时治疗。
- 饮食：患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，以增强机体的抵抗力。
- 心理护理：头癣会影响患者的外貌，可能会给患者带来心理压力。家长和医护人员要关注患者的心理变化，及时给予心理支持和疏导，让患者保持乐观的心态，积极配合治疗。
治疗效果评估与预后
在治疗头癣过程中，需要定期评估治疗效果。一般来说，在治疗 2 - 4 周后，症状会有所改善，如头皮瘙痒减轻、鳞屑减少、病发不再折断等。治疗结束后，需要进行真菌学检查，连续 3 次阴性才能认为治愈。大多数头癣患者经过规范的治疗后可以痊愈，但如果治疗不彻底或不注意预防，可能会复发。此外，脓癣患者如果治疗不及时，可能会留下永久性秃发。
头癣的治疗需要综合考虑多种因素，采取系统治疗和局部治疗相结合的方法，并注意隔离、饮食和心理护理等方面。只有这样，才能有效治疗头癣，减少复发，让患者恢复健康。