房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常疾病。它会使患者的心房失去正常的收缩功能，代之以快速而紊乱的颤动，导致心脏泵血效率下降，不仅影响患者的生活质量，还会增加中风、心力衰竭等严重并发症的发生风险。那么，患有房颤该如何救治呢？下面我们就来详细探讨。
及时识别房颤症状
要实现对房颤的有效救治，首先要能够及时识别其症状。房颤发作时，患者可能会感到心悸，也就是心跳异常加快、不规则或有心跳漏跳的感觉；还可能出现胸闷、胸痛，感觉胸部有压迫感或疼痛感；呼吸困难也是常见症状之一，患者会在活动或休息时感到气促、呼吸费力。此外，头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状也可能出现，这是由于房颤导致心脏泵血不足，引起脑部供血减少所致。当出现这些症状时，患者应立即休息，并尽快就医进行诊断。
就医诊断与评估
一旦怀疑患有房颤，患者需要及时前往医院就诊。医生通常会进行详细的问诊，了解患者的症状发作情况、既往病史、家族病史等信息。体格检查也是必不可少的，医生会通过听诊器听取患者的心跳声音，判断是否存在心律失常。此外，还会进行一系列的辅助检查，如心电图检查，这是诊断房颤最常用的方法，可以记录心脏的电活动情况，明确是否为房颤以及房颤的类型。动态心电图监测（Holter）则可以连续记录患者24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到间歇性发作的房颤。心脏超声检查可以评估心脏的结构和功能，了解心房的大小、有无血栓形成等情况。通过这些检查，医生可以准确诊断房颤，并对患者的病情进行全面评估，为制定治疗方案提供依据。
房颤的治疗方法
药物治疗
药物治疗是房颤治疗的基础，主要包括以下几类药物。
- 抗凝药物：房颤患者由于心房内血流紊乱，容易形成血栓，血栓脱落后可能随血液循环流向全身，导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。因此，抗凝治疗对于预防血栓形成和中风至关重要。常用的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林需要定期监测凝血功能，调整药物剂量；而新型口服抗凝药使用方便，无需频繁监测凝血指标，但价格相对较高。
- 控制心室率药物：对于无法恢复窦性心律的房颤患者，控制心室率可以减轻症状，提高生活质量。常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬等）和洋地黄类药物（如地高辛等）。这些药物可以通过不同的机制减慢心室率，使心脏能够更有效地泵血。
- 转复窦性心律药物：部分房颤患者可以通过药物转复为窦性心律。常用的药物有胺碘酮、普罗帕酮等。但药物转复的成功率并非100%，且不同药物的适用人群和不良反应也有所不同，需要在医生的指导下使用。
非药物治疗
- 电复律：电复律是通过电击心脏，使心脏恢复正常的窦性心律。适用于紧急情况下的房颤，如房颤伴有严重的血流动力学障碍（如低血压、休克等）或药物治疗无效的患者。电复律需要在医院内进行，并且需要使用专门的电复律设备。在电复律前，患者需要进行全面的评估，排除禁忌证，并进行适当的准备，如给予镇静药物等。电复律后，患者需要继续服用药物维持窦性心律，并定期复查。
- 导管消融治疗：导管消融治疗是一种微创治疗方法，通过将导管经血管插入心脏，利用射频电流或冷冻能量破坏引起房颤的异常电活动病灶，从而达到治疗房颤的目的。导管消融治疗适用于药物治疗无效或不愿长期服用药物的房颤患者。与药物治疗相比，导管消融治疗有可能根治房颤，但也存在一定的复发风险。在进行导管消融治疗前，患者需要进行详细的评估，包括心脏超声、心脏磁共振等检查，以确定是否适合该治疗方法。治疗后，患者需要遵循医生的建议进行休息和康复，定期复查心电图等指标。
- 外科手术治疗：对于一些特殊情况的房颤患者，如合并有心脏瓣膜病需要进行心脏手术的患者，外科手术治疗可以在治疗心脏瓣膜病的同时，进行房颤的治疗。常用的外科手术方法有迷宫手术等。外科手术治疗的创伤相对较大，但对于某些患者可能是一种有效的治疗选择。
房颤患者的日常管理与康复
除了积极的治疗外，房颤患者的日常管理与康复也非常重要。患者需要保持健康的生活方式，如合理饮食，减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入；适量运动，根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免过度劳累和剧烈运动；戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料；规律作息，保证充足的睡眠。同时，患者需要严格按照医生的嘱咐按时服药，定期复查，包括心电图、心脏超声、凝血功能等检查，以便及时调整治疗方案。此外，患者还需要注意观察自己的症状变化，如出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状加重或出现新的症状，应及时就医。
总之，患有房颤并不可怕，只要及时识别症状，积极就医诊断和治疗，并做好日常管理与康复，大多数患者可以有效地控制病情，提高生活质量，减少并发症的发生。希望广大房颤患者能够树立信心，积极配合医生的治疗，战胜疾病。