心肌梗塞，又称心肌梗死，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。它主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。了解心肌梗塞的症状对于及时发现病情、采取有效的治疗措施至关重要。以下将详细介绍心肌梗塞的常见症状。
典型症状
胸痛
胸痛是心肌梗塞最典型的症状，多数患者会出现胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛程度较为剧烈，常伴有濒死感。这种疼痛通常持续时间较长，一般超过30分钟，甚至可达数小时。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，部分患者还可能放射至颈部、下颌、上腹部等部位。疼痛性质多为压榨样、紧缩感、闷痛或刺痛，与一般的心绞痛相比，心肌梗塞的胸痛更为剧烈和持久，且休息或含服硝酸甘油通常不能缓解。
全身症状
患者在胸痛发作后数小时至1 - 2天内，可能会出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热一般为低热，体温在38℃左右，很少超过39℃，可持续约1周。这是由于坏死物质吸收所引起的机体反应。
胃肠道症状
约有1/3的患者在发病早期会出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，这可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低、组织灌注不足等有关。部分患者还可能伴有呃逆，容易被误诊为消化系统疾病。
心律失常
心律失常是心肌梗塞的常见并发症之一，发生率高达75% - 95%。多发生在起病1 - 2周内，而以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。如果室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可出现完全性房室传导阻滞。
低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml），神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，发生率约为20%左右，主要是心源性休克，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。
不典型症状
无痛性心肌梗塞
部分患者尤其是老年人、糖尿病患者可能没有明显的胸痛症状，而是表现为其他症状，如呼吸困难、乏力、头晕、心悸等。这是因为老年人对疼痛的敏感性降低，糖尿病患者可能存在神经病变，导致痛觉减退。这种不典型的心肌梗塞容易被漏诊或误诊，需要引起高度警惕。
以其他系统症状为首发表现
有些患者可能以牙痛、咽痛、肩背痛等非心脏症状为首发表现，容易被误诊为口腔科疾病、耳鼻喉科疾病或骨科疾病等。例如，有些患者会出现下颌部、牙齿疼痛，疼痛较为剧烈，但口腔科检查却未发现明显异常。还有些患者会出现肩背部疼痛，误以为是肩周炎或颈椎病，而忽略了心肌梗塞的可能。
精神症状
少数患者在心肌梗塞发作时会出现精神症状，如烦躁不安、意识障碍、昏迷等。这可能与心肌梗塞导致的脑供血不足、心律失常引起的脑缺血等因素有关。
了解心肌梗塞的症状对于早期诊断和治疗至关重要。如果出现上述症状，尤其是胸痛持续不缓解，应立即就医，以便及时明确诊断并采取有效的治疗措施。同时，对于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，应定期进行体检，积极控制危险因素，预防心肌梗塞的发生。
此外，在日常生活中，我们也应该保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，以降低心血管疾病的发生风险。即使没有明显的症状，定期进行心脏相关的检查也是非常必要的，这样可以早期发现潜在的心脏问题，做到早发现、早治疗。
对于疑似心肌梗塞的患者，在等待急救人员到来的过程中，应尽量让患者保持安静，避免活动，可让患者舌下含服硝酸甘油等药物，以缓解症状。同时，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，为后续的治疗提供重要的信息。
总之，心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，其症状表现多样，既包括典型的胸痛等症状，也有不典型的表现。我们要提高对心肌梗塞症状的认识，及时发现病情，为患者争取最佳的治疗时机，降低心肌梗塞的死亡率和致残率。