在日常生活中，耳部健康问题常常容易被人们忽视，而中耳炎就是一种较为常见却又可能带来严重影响的耳部疾病。了解中耳炎的症状及治疗方法，对于及时发现和治疗该疾病至关重要。
中耳炎的定义与分类
中耳炎，简单来说，就是中耳部位发生的炎症。中耳包含鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管等结构，当这些部位受到细菌、病毒感染或其他因素影响时，就可能引发中耳炎。中耳炎主要分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎两大类。
- 分泌性中耳炎：是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎等。它的发病可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等因素有关。
- 化脓性中耳炎：是中耳黏膜的化脓性炎症，好发于儿童，可分为急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由化脓性细菌感染引起；慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。
中耳炎的症状表现
不同类型的中耳炎，其症状表现也有所不同。
- 分泌性中耳炎症状
- 听力下降：急性分泌性中耳炎患者病前大多有感冒史，之后听力逐渐下降，可伴有自听增强。慢性分泌性中耳炎起病隐匿，患者往往不能明确指出发病时间。小儿常因对声音反应迟钝，注意力不集中而被家长发现。
- 耳痛：急性患者可能会有轻微耳痛，这是本病的早期症状，可为持续性，也可为抽痛。慢性患者耳痛不明显。部分患者可能会出现耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
- 耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声，有时会间断一下再次出现。
- 化脓性中耳炎症状
- 急性化脓性中耳炎：全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退等症状。小儿全身症状较重，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔前，耳深部搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，疼痛剧烈，坐卧不安，听力下降并伴有耳鸣。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减，体温逐渐下降，全身症状明显减轻，听力有所改善。
- 慢性化脓性中耳炎：主要症状为耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降。根据病理及临床表现，又可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。胆脂瘤型患者耳内长期持续流脓，有特殊恶臭，过去多认为是胆脂瘤腐蚀骨质形成的胆脂瘤空洞所致，实际上是由于胆脂瘤对周围骨质的压迫，加上其基质及基质下方的炎性肉芽组织所产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。若不及时治疗，可能会引起严重的颅内外并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。
中耳炎的治疗方法
中耳炎的治疗方案需要根据具体类型和病情严重程度来确定。
- 药物治疗
- 抗生素：对于急性化脓性中耳炎，在鼓膜穿孔前，应及早应用足量抗生素控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等药物。鼓膜穿孔后，取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果调整用药。
- 糖皮质激素：分泌性中耳炎患者，可短期使用糖皮质激素，如地塞米松或泼尼松等，以减轻炎症反应。
- 减充血剂：可以使用麻黄碱等减充血剂滴鼻，以改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。
- 手术治疗
- 鼓膜穿刺术：适用于分泌性中耳炎，当鼓室内积液较多时，可在无菌操作下，用针刺破鼓膜，抽出积液。
- 鼓膜切开术：如果积液较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。
- 鼓室成形术：对于慢性化脓性中耳炎，尤其是骨疡型和胆脂瘤型，在控制感染后，可根据病情选择合适的鼓室成形术式，以清除病灶，重建中耳传音结构，提高听力。
- 其他治疗
- 咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法，改善咽鼓管通气功能。但上呼吸道急性感染期间忌用。
- 理疗：如红外线、超短波等治疗，有助于改善局部血液循环，促进炎症吸收。
中耳炎的预防与注意事项
预防中耳炎的发生，对于保护耳部健康至关重要。平时要注意保持耳部清洁，避免耳朵进水，尤其是在游泳、洗澡时。积极预防和治疗上呼吸道感染，及时治疗鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病。要注意正确的擤鼻方法，不能同时捏住双侧鼻孔用力擤鼻，以免将分泌物挤入中耳。此外，对于婴幼儿，要注意正确的喂奶姿势，避免呛奶。
中耳炎患者在治疗期间，要遵医嘱按时用药，定期复查。饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以增强身体抵抗力。同时，要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
总之，中耳炎虽然是一种常见的耳部疾病，但如果不及时治疗，可能会对听力造成不可逆的损害。因此，我们要提高对中耳炎的认识，了解其症状及治疗方法，做到早发现、早治疗，保护好我们的听力健康。