在分娩过程中,产力是推动胎儿及其附属物从子宫腔排出的力量,主要包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最重要的产力。当产力出现异常时,会对分娩进程产生重大影响。那么,产力异常的症状有哪些呢?下面我们将进行详细阐述。
子宫收缩乏力
这是产力异常中较为常见的一种情况,可分为协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力,不同类型症状表现有所差异。
- 协调性子宫收缩乏力
- 收缩强度弱:子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔内压力低,小于15mmHg,持续时间短,间歇期长且不规律。产妇在宫缩时感觉腹痛的程度相对较轻,不像正常有力宫缩那样有强烈的紧缩感。
- 产程进展缓慢:由于子宫收缩力不足,无法有效地推动胎儿下降和宫颈扩张,导致潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长等。潜伏期延长是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时;活跃期延长是指从宫口扩张3cm开始至宫口开全超过8小时;活跃期停滞是指进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上;第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。
- 产妇疲劳:长时间的产程进展缓慢,产妇需要消耗大量的体力和精力,容易出现疲劳、焦虑、脱水、电解质紊乱等情况。产妇可能会感到极度疲倦、口渴、烦躁不安等。
- 不协调性子宫收缩乏力
- 宫缩极性倒置:子宫收缩的兴奋点不是起自两侧宫角部,而是来自子宫下段的一处或多处冲动,子宫收缩波由下向上扩散,收缩波小而不规律,频率高,节律不协调。产妇会感觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安。
- 产程停滞:这种异常的宫缩不能使宫口如期扩张,胎先露部不能如期下降,属于无效宫缩,导致产程延长或停滞。
子宫收缩过强
同样可分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。
- 协调性子宫收缩过强
- 急产:子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频。若产道无阻力,宫口迅速开全,分娩在短时间内结束,总产程不足3小时,称为急产。急产时产妇往往会突然感到强烈的宫缩,腹痛剧烈,来不及做好分娩准备。
- 母体损伤:由于宫缩过强、过频,产程过快,可导致软产道裂伤,如会阴、阴道、宫颈裂伤等。还可能引起产后出血,因为子宫收缩过强可能影响胎盘的正常剥离和娩出,导致胎盘残留等情况。
- 胎儿窘迫:过强、过频的宫缩会使子宫胎盘血液循环受阻,胎儿在宫内可能出现缺氧,表现为胎心率异常,如胎心率加快或减慢等。严重时可导致新生儿窒息、颅内出血等并发症。
- 不协调性子宫收缩过强
- 强直性子宫收缩:子宫强烈收缩,失去节律性,宫缩无间歇。产妇会感到持续性腹痛,拒按,烦躁不安。由于子宫持续收缩,胎儿在宫内可出现严重缺氧,甚至胎死宫内。检查时可发现胎位触不清,胎心听不清。
- 子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分,多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见。产妇出现持续性腹痛,烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎先露部下降停滞。阴道检查可触及较硬而无弹性的狭窄环,此环不随宫缩上升,与病理性缩复环不同。
除了上述子宫收缩力异常的症状外,腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力异常也可能对分娩产生影响。例如,在第二产程中,如果腹壁肌及膈肌收缩力不足,产妇可能无法有效地增加腹压,协助胎儿娩出,导致第二产程延长。而肛提肌收缩力异常可能影响胎儿的内旋转和仰伸等动作,使分娩过程不顺利。
产力异常的症状多种多样,不同类型的产力异常对产妇和胎儿都会造成不同程度的危害。医护人员需要密切观察产程进展,及时发现产力异常的症状,并采取相应的处理措施,以保障产妇和胎儿的安全。产妇及其家属也应该了解产力异常的相关知识,积极配合医护人员的工作,共同迎接新生命的到来。