肾结核是一种由结核杆菌引起的肾脏感染性疾病，在泌尿系统结核中占据重要地位，常继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。了解肾结核的症状，对于早期发现和治疗该疾病至关重要。以下将详细介绍肾结核的常见症状。
膀胱刺激症状
膀胱刺激症状是肾结核最常见也是最早出现的症状，约有 75% - 85% 的患者会出现此症状。主要表现为尿频、尿急和尿痛。
- 尿频：这通常是肾结核最早出现的症状。初期是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，随着病情进展，结核病变侵犯膀胱壁，形成溃疡，尿频症状会逐渐加重。患者排尿次数明显增多，严重时可每小时排尿数次，甚至出现类似尿失禁的现象。
- 尿急：尿急往往伴随尿频出现，患者有强烈的尿意，迫不及待地需要排尿，难以控制。
- 尿痛：排尿时尿道或耻骨上区会有疼痛感，疼痛程度不一，可为刺痛、灼痛或隐痛。尿痛的原因主要是膀胱黏膜炎症和溃疡受尿液刺激所致。
血尿
血尿也是肾结核的重要症状之一，发生率约为 60% - 70%。血尿的来源主要有两个方面：一是肾脏病变侵犯血管，血液进入尿液；二是膀胱黏膜溃疡出血。
- 肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。初始血尿提示病变多在尿道；终末血尿主要是膀胱颈部和三角区结核性溃疡出血所致；全程血尿则表明出血来自肾脏或输尿管。
- 镜下血尿：有些患者的血尿程度较轻，肉眼无法察觉，只有在显微镜下才能发现尿液中有红细胞。镜下血尿在肾结核早期较为常见，容易被患者忽视。
脓尿
肾结核患者的尿液中可出现大量脓细胞，使尿液变得浑浊，严重时可呈米汤样。脓尿是由于肾脏结核病灶产生的干酪样坏死物质、脓性分泌物等随尿液排出所致。同时，尿液中还可能伴有絮状物或血丝。脓尿的程度与肾脏病变的严重程度有关，病情越重，脓尿越明显。
腰痛
约 10% - 20% 的肾结核患者会出现腰痛症状。腰痛的原因主要有以下几种：
- 肾脏病变：当肾脏结核病灶较大，或形成肾积脓、肾周围炎时，可引起腰部钝痛或胀痛。疼痛一般为持续性，程度轻重不一。
- 输尿管梗阻：如果结核病变导致输尿管狭窄或堵塞，引起尿液引流不畅，可造成肾积水，从而产生腰部绞痛。这种绞痛通常较为剧烈，患者难以忍受，可伴有恶心、呕吐等症状。
全身症状
在肾结核早期，全身症状一般不明显。但当病情发展到晚期，或合并其他器官结核时，可出现一系列全身症状。
- 发热：多为低热，体温一般在 37.5℃ - 38℃ 之间，午后或夜间较为明显。发热是由于结核杆菌及其毒素刺激机体免疫系统引起的炎症反应。
- 盗汗：患者在夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。盗汗是肾结核常见的全身症状之一，与机体的阴虚内热有关。
- 乏力：患者常感到疲倦、无力，活动耐力下降，这是由于身体消耗增加、营养摄入不足等因素导致的。
- 消瘦：随着病情的进展，患者体重逐渐减轻，身体消瘦。这是因为结核病变消耗了大量的能量，同时患者可能伴有食欲不振等症状，导致营养物质摄入减少。
其他症状
肾结核还可能引起一些其他症状，如高血压等。当肾结核导致肾实质严重破坏，肾缺血时，可激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，引起血压升高。此外，男性患者如果合并生殖系统结核，可出现附睾肿大、疼痛等症状；女性患者可能会影响生殖系统功能，导致月经不调等问题。
肾结核的症状多种多样，且早期症状可能不典型，容易被误诊或漏诊。因此，如果出现上述症状，尤其是有肺结核等结核病史的患者，应及时就医，进行相关检查，如尿液检查、影像学检查等，以便早期明确诊断，采取有效的治疗措施。