在肾脏疾病的范畴中，急慢性肾炎是较为常见且备受关注的病症。了解急慢性肾炎是什么，对于我们预防、诊断和治疗这类疾病有着至关重要的意义。
急性肾炎的定义与特征
急性肾炎，全称为急性肾小球肾炎，它通常是一种急性起病的肾脏疾病。这种疾病常常发生于感染之后，尤其是β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）之后。一般在感染后的1 - 3周发病，这是因为机体在感染病原体后，免疫系统会产生免疫反应，而这种免疫反应可能会错误地攻击肾脏组织，导致肾小球发生炎症。
从症状表现来看，急性肾炎患者往往会出现血尿，这是比较常见且容易被发现的症状之一。血尿可以是肉眼可见的洗肉水样或浓茶色尿液，也可以是显微镜下才能发现的镜下血尿。水肿也是急性肾炎的典型症状，通常先从眼睑开始，晨起时较为明显，随后可逐渐蔓延至下肢甚至全身。此外，患者还可能伴有蛋白尿，尿液中会出现较多泡沫，且长时间不消散。同时，患者可能会出现高血压，这是由于肾脏功能受损，导致水钠潴留和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活等因素引起的。部分患者还会感到疲倦、乏力、腰痛，食欲不振等全身症状。
在病理方面，急性肾炎主要表现为肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。通过肾穿刺活检可以更准确地观察到这些病理变化，这对于诊断和判断病情的严重程度具有重要意义。
慢性肾炎的定义与特征
慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的肾小球疾病。与急性肾炎不同，慢性肾炎的病因大多不明确，仅有少数是由急性肾炎发展而来。
慢性肾炎的症状相对较为隐匿，早期可能仅仅表现为轻度的蛋白尿和（或）血尿，患者可能没有明显的不适感觉，往往是在体检或因其他疾病进行检查时才被发现。随着病情的进展，患者会逐渐出现水肿，水肿程度可轻可重，轻者仅表现为眼睑和下肢的轻度水肿，重者可出现全身水肿，甚至伴有胸水、腹水。高血压也是慢性肾炎常见的症状之一，且血压控制相对较为困难。长期的高血压又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。此外，患者还可能出现肾功能损害，表现为血肌酐、尿素氮等指标升高，内生肌酐清除率下降。随着肾功能的逐渐恶化，患者会出现贫血、乏力、恶心、呕吐等尿毒症相关症状。
慢性肾炎的病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。不同的病理类型其治疗方法和预后也有所不同。
急慢性肾炎的诊断方法
对于急慢性肾炎的诊断，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
在临床表现方面，医生会详细询问患者的病史，包括近期是否有感染史、是否有水肿、血尿、蛋白尿等症状，以及症状出现的时间、发展过程等。
实验室检查是诊断急慢性肾炎的重要手段。尿液检查是必不可少的，通过尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，判断是否存在血尿、蛋白尿等情况。24小时尿蛋白定量可以更准确地评估蛋白尿的程度。血液检查可以检测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等，了解肾脏的功能状态。此外，还可以检测血清补体、抗链球菌溶血素“O”等指标，对于判断是否存在感染及免疫反应有一定的帮助。
影像学检查如肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态、结构等，判断肾脏是否有萎缩、囊肿等病变。在必要的情况下，肾穿刺活检可以明确肾脏的病理类型，为制定治疗方案提供重要依据。
急慢性肾炎的治疗与预防
急慢性肾炎的治疗目的主要是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治严重并发症。
对于急性肾炎，治疗主要包括休息和对症治疗。患者在发病初期需要卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。同时，要根据患者的症状进行相应的治疗，如水肿明显者给予利尿剂消肿，高血压患者给予降压药物控制血压等。如果存在感染灶，还需要使用抗生素进行抗感染治疗。大多数急性肾炎患者经过积极治疗后可以完全康复，但也有少数患者可能会发展为慢性肾炎。
慢性肾炎的治疗则相对较为复杂，需要综合治疗。一般治疗包括限制蛋白和磷的摄入，以减轻肾脏的负担。药物治疗方面，要积极控制高血压，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这些药物不仅可以降低血压，还具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用。同时，根据患者的具体情况，还可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。此外，患者还需要注意避免感染、劳累等加重肾脏损害的因素。
在预防方面，对于急性肾炎，要注意预防感染，尤其是上呼吸道感染和皮肤感染。保持良好的个人卫生习惯，加强锻炼，增强体质。对于慢性肾炎，除了要积极预防感染外，还要定期进行体检，早期发现和治疗肾脏疾病。对于已经患有肾脏疾病的患者，要遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查，避免使用肾毒性药物。
急慢性肾炎是两种不同但又密切相关的肾脏疾病。了解它们的定义、特征、诊断方法、治疗和预防措施，有助于我们更好地保护肾脏健康，提高生活质量。希望通过对急慢性肾炎的深入了解，能够让更多的人重视肾脏健康，及时发现和治疗肾脏疾病。