新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应,是新生儿时期一种严重的感染性疾病。若不及时治疗,可能会引发严重的并发症,甚至危及生命。那么,新生儿败血症该如何治疗呢?
一般治疗
一般治疗是新生儿败血症治疗的基础环节,对于维持患儿的生命体征和内环境稳定至关重要。要保证患儿有足够的热量、液量供应。可通过静脉补液的方式,根据患儿的体重和病情,合理调整补液的速度和成分,以维持水、电解质和酸碱平衡。同时,要注意保暖,将患儿置于适宜的温度和湿度环境中,一般温度保持在22 - 24℃,湿度维持在55% - 65%,以减少热量散失,维持正常的体温。此外,还需加强皮肤、口腔等部位的护理,防止继发感染。保持皮肤清洁干燥,及时更换尿布,避免皮肤破损;每天用生理盐水清洁口腔,保持口腔卫生。
抗感染治疗
抗感染治疗是新生儿败血症治疗的关键。一旦临床诊断败血症,在使用抗生素前应及时留取血培养等标本,然后立即经验性使用抗生素。抗生素的选择需要综合考虑病原菌的种类、药物的抗菌谱、药物的安全性等因素。一般会选用两种抗生素联合应用,以扩大抗菌谱,增强抗菌效果。例如,对于革兰阳性菌感染,可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素;对于革兰阴性菌感染,可选用氨基糖苷类或第三代头孢菌素类抗生素。在使用抗生素治疗过程中,要密切观察患儿的病情变化和药物不良反应。如果治疗效果不佳,应及时根据血培养和药敏试验结果调整抗生素的种类和剂量。一般抗生素治疗疗程为10 - 14天,对于有并发症的患儿,疗程可能需要延长至3周以上。
免疫治疗
新生儿免疫系统发育不完善,免疫功能低下,因此免疫治疗在新生儿败血症的治疗中也具有重要意义。可通过静脉注射免疫球蛋白,提高患儿的免疫功能,增强机体的抗感染能力。免疫球蛋白可以中和细菌毒素,调节免疫细胞的功能,促进炎症的消退。一般剂量为每次0.5 - 1g/kg,静脉滴注,可根据病情重复使用。此外,对于严重感染的患儿,还可考虑使用粒细胞集落刺激因子,以增加中性粒细胞的数量,提高机体的吞噬和杀菌能力。
对症治疗
对症治疗主要是针对新生儿败血症所引起的各种症状进行处理,以缓解患儿的痛苦,提高患儿的生存质量。如果患儿出现高热,可采用物理降温的方法,如用温水擦浴、冰袋冷敷等;如果体温过高,也可适当使用退热药物,但要注意药物的剂量和不良反应。对于有休克症状的患儿,应及时补充血容量,纠正休克。可通过静脉输注生理盐水、血浆、白蛋白等液体,维持有效循环血量。同时,可使用血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,以提高血压,改善组织灌注。如果患儿出现呼吸困难,应及时给予吸氧,必要时进行机械通气治疗,以保证氧气的供应,维持呼吸功能。
并发症的治疗
新生儿败血症如果治疗不及时,可能会引发一系列并发症,如化脓性脑膜炎、肺炎、肝脓肿等。对于这些并发症,需要采取相应的治疗措施。例如,对于化脓性脑膜炎,除了使用抗生素治疗外,还需要进行腰椎穿刺,释放脑脊液,降低颅内压,防止脑疝的发生。对于肺炎,要加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,给予雾化吸入、吸痰等治疗,促进痰液排出。对于肝脓肿,可根据脓肿的大小和位置,选择保守治疗或手术治疗。
新生儿败血症的治疗是一个综合的过程,需要医护人员密切观察患儿的病情变化,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,家长也要积极配合治疗,做好患儿的护理工作,以提高治疗效果,促进患儿早日康复。