在日常生活中，很多人可能听说过过敏性紫癜，但对它的了解却并不深入。那么，过敏性紫癜究竟是什么病呢？接下来，我们将从多个方面为大家详细解析。
定义与基本概念
过敏性紫癜，也被称为亨 - 许综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病。简单来说，就是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，从而出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血等症状。它可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
发病原因
过敏性紫癜的病因目前尚未完全明确，但一般认为与以下几类因素有关。
- 感染因素：这是最为常见的诱因之一。细菌感染中，以β - 溶血性链球菌引起的上呼吸道感染最为多见；病毒感染如流感病毒、风疹病毒、水痘病毒等也可能诱发该病；此外，寄生虫感染也可能是病因，如蛔虫、钩虫等。
- 食物因素：主要是人体对某些动物性异性蛋白过敏所致。常见的有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。当人体摄入这些食物后，免疫系统可能会将其识别为外来的有害物质，从而引发过敏反应。
- 药物因素：某些抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如水杨酸类、保泰松等）、镇静催眠药（如苯巴比妥等）以及其他药物（如磺胺类、阿托品等）都可能诱发过敏性紫癜。
- 其他因素：寒冷、花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、更年期，甚至精神因素等都有可能成为过敏性紫癜的诱发因素。
临床表现
过敏性紫癜的临床表现多样，根据受累部位和症状的不同，可分为以下几种类型。
- 单纯型：这是最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜。紫癜通常对称分布、分批出现，大小不等，颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。紫癜多见于下肢及臀部，尤其是小腿伸侧，上肢及躯干较少见。
- 腹型：除皮肤紫癜外，还会出现腹痛症状。腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，以下腹部或脐周多见，可伴有恶心、呕吐、腹泻及便血等症状。严重者可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。
- 关节型：除皮肤紫癜外，关节部位也会受到累及。主要表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等，多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般在数日内好转，不遗留关节畸形。
- 肾型：是病情最为严重且预后相对较差的一种类型。在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿等肾脏损害表现。部分患者可出现水肿、高血压等症状，严重者可发展为慢性肾炎、肾衰竭。
- 混合型：具备两种或两种以上类型的临床表现。
诊断方法
过敏性紫癜的诊断主要依靠典型的临床表现以及相关的实验室检查。
- 病史采集：医生会详细询问患者的发病情况，包括是否有前驱感染史、近期的饮食和用药情况、是否接触过过敏原等。
- 体格检查：重点检查皮肤紫癜的分布、形态、大小等特征，同时检查关节、腹部等部位是否有异常表现。
- 实验室检查：一般包括血常规、尿常规、凝血功能、肾功能等检查。血常规可了解白细胞、血小板等计数是否正常；尿常规可检测是否有血尿、蛋白尿等肾脏损害表现；凝血功能检查有助于排除其他凝血障碍性疾病；肾功能检查可评估肾脏功能是否受损。此外，还可能进行过敏原检测，以明确可能的致敏物质。
治疗措施
过敏性紫癜的治疗主要包括以下几个方面。
- 一般治疗：患者应注意休息，避免劳累，尽可能寻找并去除致病因素，如控制感染、避免接触过敏原等。对于有明显感染症状的患者，应选用敏感的抗生素进行治疗；对于食物过敏者，应避免食用相关食物。
- 药物治疗：常用的药物有抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），可缓解过敏症状；改善血管通透性药物（如维生素 C、芦丁等），能降低毛细血管的脆性和通透性；糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等），对腹型、关节型及肾型患者有较好的疗效，但长期使用可能会有一些不良反应，需密切观察；免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等），适用于病情较重、对糖皮质激素治疗效果不佳的患者。
- 对症治疗：对于腹痛患者，可给予解痉止痛药物（如山莨菪碱等）；对于关节疼痛患者，可给予非甾体类抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛；对于有明显水肿、高血压的肾型患者，可给予利尿剂（如呋塞米等）和降压药（如硝苯地平等）进行治疗。
预后与预防
大多数过敏性紫癜患者的预后良好，一般在数周或数月内痊愈，但部分患者可能会复发。肾型患者的预后相对较差，少数患者可发展为慢性肾衰竭。为了预防过敏性紫癜的发生，我们可以采取以下措施。
- 加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强体质，提高机体免疫力，减少感染的机会。
- 注意饮食卫生：避免食用不洁食物，尽量选择新鲜、卫生的食材，避免食用可能引起过敏的食物。
- 避免接触过敏原：了解自己的过敏史，尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨等。在花粉传播的季节，尽量减少外出，外出时可佩戴口罩。
- 预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免与感染患者密切接触。在流感高发季节，可接种流感疫苗，以预防流感病毒感染。
总之，过敏性紫癜是一种较为常见的疾病，虽然大多数患者预后良好，但我们仍需对其有足够的认识和重视。一旦出现疑似过敏性紫癜的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，减少并发症的发生。