在孕期，孕妇的身体会发生一系列生理变化，肝脏的负担也会加重。肝功能检查对于孕妇来说至关重要，它不仅可以及时发现孕妇肝脏是否存在问题，保障孕妇自身的健康，还能为胎儿的生长发育创造良好的环境。那么，孕妇肝功能检查有哪些项目呢？下面我们就来详细了解一下。
血清酶学检查
- 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
这两种酶是反映肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞浆内，AST主要存在于肝细胞线粒体内。当肝细胞受到损伤时，ALT和AST会释放到血液中，导致血清中这两种酶的活性升高。在孕期，由于胎儿的生长发育，孕妇的肝脏负担加重，可能会出现轻微的肝细胞损伤，从而使ALT和AST轻度升高。但如果升高幅度较大，可能提示存在肝脏疾病，如病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
- 碱性磷酸酶（ALP）
ALP主要来自肝脏和骨骼。在孕期，由于胎盘产生的ALP增加，以及胎儿骨骼发育的需要，孕妇血清中的ALP水平会生理性升高。一般在妊娠晚期，ALP水平可升高至非孕期的2 - 3倍。但如果ALP升高异常明显，可能与肝胆系统疾病、骨骼疾病等有关。
胆红素代谢检查
- 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。直接胆红素是经过肝脏处理后可以直接排泄的胆红素，间接胆红素是未经肝脏处理的胆红素。在孕期，肝脏需要对孕妇和胎儿产生的胆红素进行代谢和排泄。如果胆红素代谢出现异常，可能会导致血清中胆红素水平升高。如TBIL、DBIL和IBIL都升高，可能提示存在肝细胞性黄疸，常见于病毒性肝炎等；如果以直接胆红素升高为主，可能提示存在梗阻性黄疸，如胆管结石等；如果以间接胆红素升高为主，可能与溶血等有关。
蛋白质代谢检查
- 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）
总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。在孕期，由于孕妇的血容量增加，血液稀释，以及蛋白质从母体向胎儿转移，孕妇血清中的总蛋白和白蛋白水平可能会轻度下降。白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质，它对于维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等起着重要作用。如果白蛋白水平过低，可能会导致水肿等症状。球蛋白主要由免疫系统产生，在孕期，孕妇的免疫功能会发生一定的变化，球蛋白水平可能会相对升高。如果总蛋白、白蛋白和球蛋白的比例失调，可能提示肝脏合成功能受损或存在免疫系统疾病。
凝血功能检查
- 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等
肝脏是多种凝血因子合成的场所。在孕期，为了预防分娩时出血过多，孕妇的凝血功能会发生一些变化。如果肝脏功能受损，可能会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常。PT和APTT反映了内源性和外源性凝血系统的功能，FIB是凝血过程中的重要物质。通过检查这些指标，可以及时发现孕妇是否存在凝血功能障碍，以便采取相应的措施进行预防和治疗。
其他检查
- 甲胎蛋白（AFP）
AFP是一种胎儿来源的糖蛋白。在孕期，孕妇血清中的AFP水平会随着孕周的增加而升高。一般在妊娠13周左右开始升高，在妊娠32 - 34周达到高峰，然后逐渐下降。AFP水平的升高可能与胎儿神经管缺陷、腹壁缺陷等有关，但也可能是正常的生理现象。因此，需要结合其他检查结果进行综合判断。
孕妇肝功能检查项目繁多，每项检查都有其重要的意义。通过全面的肝功能检查，可以及时发现孕妇肝脏的异常情况，为孕期的保健和治疗提供依据。孕妇在孕期应按照医生的建议定期进行肝功能检查，以确保自身和胎儿的健康。
此外，在进行肝功能检查前，孕妇需要注意一些事项。检查前应保持空腹，一般禁食8 - 12小时，以免食物对检查结果产生影响。检查前几天应避免饮酒、熬夜、剧烈运动等，保持正常的生活作息和饮食规律。如果孕妇正在服用某些药物，应提前告知医生，因为有些药物可能会影响肝功能检查结果。
总之，孕妇肝功能检查是孕期保健的重要组成部分。孕妇和家属应充分认识到肝功能检查的重要性，积极配合医生的检查和治疗，为迎接一个健康的新生命做好充分的准备。