疥疮是一种由疥螨寄生在人体皮肤表层内引起的传染性皮肤病，在全球范围内都有发生，尤其在卫生条件较差的地区更为常见。很多人可能听说过疥疮，但并不清楚疥疮到底长啥样。了解疥疮的外观表现，对于及时发现和治疗疥疮至关重要。
疥疮的基本症状表现
疥疮的症状表现多样，且在疾病的不同阶段有所差异。一般来说，感染疥螨后，通常会有 2 - 6 周的潜伏期，之后才会逐渐出现明显的临床症状。
丘疹和丘疱疹
这是疥疮最常见的皮肤损害表现。丘疹一般为淡红色或正常肤色，大小约为针尖至粟粒般，略微高出皮肤表面。丘疱疹则是在丘疹的基础上，中央出现小水疱，看起来像一个小小的水疱顶在丘疹上。这些丘疹和丘疱疹通常散在分布，不会融合成片，但数量可能较多。它们好发于皮肤薄嫩的部位，如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等。在手指缝间的丘疹和丘疱疹，由于皮肤相互摩擦，可能会更加明显，患者常常会因为瘙痒而不自觉地搔抓，导致局部皮肤破损、结痂。
隧道
隧道是疥疮特有的症状表现。它是由疥螨在皮肤角质层内挖掘形成的，呈灰白色或浅黑色的细纹，微微隆起，长度约为 2 - 3mm，有时可长达 1cm。隧道的一端常有一个针头大小的灰白色或淡红色小点，这就是疥螨隐藏的地方。隧道通常出现在手指缝、手腕屈侧等部位，仔细观察才能发现。不过，并不是所有患者都能看到典型的隧道，尤其是在搔抓或继发感染后，隧道可能会被破坏而难以辨认。
水疱
在一些患者中，还可能出现水疱。水疱大小不一，一般为绿豆至黄豆大小，疱液澄清，周围可有轻度红晕。水疱多见于儿童患者的手掌、足底和手指、足趾边缘，成人相对较少见。这些水疱是由于疥螨的分泌物和排泄物刺激皮肤引起的炎症反应所致。
疥疮在不同部位的表现特点
疥疮在不同身体部位的外观表现可能会有所差异，下面我们来分别了解一下。
手部
手部是疥疮最常累及的部位之一。手指缝间的丘疹、丘疱疹和隧道最为典型。患者可能会感到手指缝奇痒无比，尤其是在夜间。随着病情的发展，手掌和手背也可能出现散在的丘疹和水疱。由于手部经常接触各种物品，搔抓后容易引起继发感染，导致局部皮肤红肿、渗液，甚至形成脓疱。
腕部和肘部
腕部和肘部也是疥螨喜欢寄生的部位。这里的皮肤相对较薄，容易被疥螨侵犯。在腕部屈侧和肘部，可见到淡红色的丘疹和丘疱疹，有时也能看到隧道。患者可能会感到局部皮肤瘙痒不适，搔抓后可能会出现皮肤增厚、苔藓样变等改变。
腹部和腰部
腹部和腰部的疥疮表现相对不那么典型。通常可见到散在的丘疹和丘疱疹，分布较为稀疏。由于这些部位的皮肤相对较松弛，隧道可能不太容易被发现。不过，患者同样会感到局部皮肤瘙痒，尤其是在夜间睡眠时，瘙痒会更加明显。
生殖器部位
男性生殖器部位如阴茎、阴囊等，是疥疮容易累及的特殊部位。在这些部位可出现淡红色或暗红色的结节，称为疥疮结节。疥疮结节大小不一，一般为黄豆至蚕豆大小，质地较硬，瘙痒剧烈，且消退相对较慢。即使在疥疮其他症状治愈后，疥疮结节可能仍会持续存在数周甚至数月。女性患者的外阴部也可能出现类似的症状，但相对男性来说，疥疮结节的发生率较低。
疥疮伴发症状及对外观的影响
疥疮患者除了会出现上述典型的皮肤损害外，还常常伴有一些伴发症状，这些症状也会对皮肤外观产生一定的影响。
瘙痒
瘙痒是疥疮最突出的症状，一般为阵发性剧烈瘙痒，尤其是在夜间更为明显。这是因为疥螨喜欢在夜间活动，其在皮肤内挖掘隧道、进食和产卵等活动会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。患者由于搔抓，会导致皮肤出现抓痕、血痂，严重时可引起皮肤破损、继发感染，出现脓疱、疖肿等，使皮肤外观更加难看。
继发感染
由于患者搔抓导致皮肤破损，细菌容易侵入，从而引起继发感染。常见的继发感染包括脓疱疮、毛囊炎、疖肿等。脓疱疮表现为皮肤表面出现脓疱，周围有红晕，破溃后可形成黄色结痂。毛囊炎则是毛囊口出现红色丘疹，中央有脓疱，伴有疼痛。疖肿则是较大的、红肿热痛的结节，严重时可化脓破溃。这些继发感染会使皮肤的炎症反应加重，延长病程，同时也会影响皮肤的美观。
湿疹样变
长期搔抓和炎症刺激还可能导致皮肤出现湿疹样变。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性损害，边界不清，瘙痒剧烈。湿疹样变会使皮肤变得粗糙、肥厚，色素沉着，进一步影响皮肤的外观。
疥疮与其他类似皮肤病的鉴别
由于疥疮的症状与一些其他皮肤病有相似之处，因此在诊断时需要进行仔细的鉴别。
湿疹
湿疹也会出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等症状，但湿疹的皮疹通常对称分布，边界不清，没有典型的隧道和疥疮结节。而且湿疹的瘙痒程度相对较为持续，不一定在夜间加重。此外，湿疹的发病原因较为复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关，而疥疮是由疥螨感染引起的。
丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹多见于儿童，好发于春秋季节。皮疹表现为风团样丘疹，中央常有小水疱，瘙痒剧烈。但丘疹性荨麻疹的皮疹一般孤立散在分布，与疥疮的好发部位有所不同，且没有疥疮特有的隧道。丘疹性荨麻疹的病因主要与昆虫叮咬有关，如蚊子、跳蚤等。
皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症主要表现为皮肤瘙痒，但没有原发性的皮肤损害。患者常因搔抓而出现抓痕、血痂等继发损害。而疥疮除了瘙痒外，还有典型的丘疹、丘疱疹、隧道等皮肤表现。通过仔细检查皮肤，一般可以将两者区分开来。
总结
疥疮的外观表现具有一定的特征性，通过了解丘疹、丘疱疹、隧道、水疱、疥疮结节等典型症状，以及在不同部位的表现特点，我们可以对疥疮有一个较为清晰的认识。同时，了解疥疮的伴发症状和与其他类似皮肤病的鉴别要点，有助于我们准确判断病情，及时采取有效的治疗措施。如果发现自己或身边的人出现类似疥疮的症状，应及时就医，以便明确诊断并进行规范治疗。早期诊断和治疗可以有效缩短病程，减少并发症的发生，促进皮肤的恢复。