风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。了解风湿病的症状对于早期诊断和治疗至关重要。以下将详细介绍风湿病的常见症状。
疼痛
疼痛是风湿病最主要的症状，也是导致功能障碍的重要原因。疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。
- 关节疼痛：不同类型的风湿病关节疼痛的特点有所不同。类风湿关节炎多表现为对称性、多关节疼痛，常累及双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，疼痛在早晨起床时较为明显，活动后可稍有缓解，但随着活动量增加，疼痛可能再次加重。而骨关节炎则多见于中老年人，主要累及膝关节、髋关节等负重关节，疼痛在活动时加重，休息后缓解。痛风性关节炎常突然发作，疼痛剧烈，多累及单侧第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，疼痛在夜间或清晨发作较多，疼痛部位红肿热痛明显。
- 肌肉疼痛：很多风湿病都会伴有肌肉疼痛的症状。例如多发性肌炎、皮肌炎等疾病，患者会出现近端肌肉无力、疼痛，表现为上楼、蹲起、举臂等动作困难。系统性红斑狼疮患者也可能出现肌肉疼痛，同时还可能伴有发热、皮疹等其他症状。纤维肌痛综合征则以广泛的肌肉骨骼疼痛为主要特征，疼痛部位不固定，可累及全身多个部位，常伴有疲劳、睡眠障碍等症状。
肿胀
肿胀也是风湿病常见的症状之一，通常与疼痛相伴出现。肿胀是由于关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜增生等原因引起的。
- 关节肿胀：类风湿关节炎患者的关节肿胀多为对称性，关节周围软组织呈均匀性肿胀，皮肤表面可发红。骨关节炎患者的关节肿胀可能是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因导致关节间隙变窄，关节周围组织增生引起的，肿胀程度相对较轻，有时可触及关节周围的骨质增生。痛风性关节炎发作时，关节肿胀明显，皮肤发红、发热，严重时可影响关节的活动。
- 软组织肿胀：除了关节肿胀外，风湿病还可能导致关节周围的软组织肿胀。例如，腱鞘炎患者可出现肌腱周围的肿胀，伴有疼痛和活动受限。滑囊炎患者则表现为滑囊部位的肿胀，常见于肩部、肘部、膝关节等部位。
发热
发热是风湿病的常见全身症状之一，可为低热、中度发热或高热，热型不规则。
- 感染性发热：部分风湿病患者由于自身免疫功能低下，容易合并感染，从而引起发热。例如，系统性红斑狼疮患者长期使用免疫抑制剂治疗，容易发生肺部感染、泌尿系统感染等，导致发热。感染性发热通常伴有相应感染部位的症状，如咳嗽、咳痰、尿频、尿急等。
- 非感染性发热：很多风湿病本身也可引起发热，这是由于体内的免疫反应导致炎症介质释放，引起体温调节中枢紊乱所致。例如，成人Still病以高热、皮疹、关节痛为主要表现，发热可持续数周甚至数月，体温可高达39℃以上，热型多为弛张热。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病在病情活动期也可出现发热症状，一般为低热或中度发热。
皮肤症状
许多风湿病都有皮肤表现，皮肤症状可以是疾病的首发症状，也可以与其他症状同时出现。
- 皮疹：系统性红斑狼疮患者最典型的皮疹是面部的蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。此外，还可能出现盘状红斑、口腔溃疡、脱发等皮肤症状。皮肌炎患者则有特征性的皮疹，如眶周紫红色斑、Gottron征等。银屑病关节炎患者常伴有银屑病的皮肤表现，如红斑、鳞屑等，皮疹可出现在头皮、肘部、膝部等部位。
- 雷诺现象：雷诺现象是指在寒冷或情绪激动等因素刺激下，手指或脚趾的皮肤出现苍白、发紫，然后转为潮红的现象。这是由于血管痉挛导致局部缺血引起的。雷诺现象常见于系统性硬化症、混合性结缔组织病等风湿病，严重时可导致手指或脚趾的溃疡、坏死。
晨僵
晨僵是指早晨起床后关节及其周围组织出现僵硬、活动受限的现象，一般持续时间超过1小时。晨僵是类风湿关节炎的重要症状之一，但也可见于其他风湿病。
- 类风湿关节炎的晨僵：类风湿关节炎患者的晨僵较为明显，可持续数小时甚至一整天。晨僵的程度和持续时间与病情的活动程度相关，病情活动时晨僵时间延长，症状加重。随着病情的缓解，晨僵时间可逐渐缩短，程度减轻。
- 其他风湿病的晨僵：骨关节炎患者也可出现晨僵，但晨僵时间一般较短，多在半小时以内，活动后可迅速缓解。系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病患者也可能出现晨僵症状，但不如类风湿关节炎明显。
关节畸形和功能障碍
如果风湿病得不到及时有效的治疗，病情逐渐进展，可导致关节畸形和功能障碍。
- 关节畸形：类风湿关节炎患者晚期可出现关节畸形，常见的有手指的天鹅颈畸形、纽扣花样畸形，膝关节的内外翻畸形等。这些畸形是由于关节软骨破坏、骨质侵蚀、关节周围肌肉萎缩等原因导致的，严重影响关节的外观和功能。
- 功能障碍：关节畸形和疼痛可导致关节的活动范围减小，功能受限。患者可能无法完成正常的日常生活活动，如穿衣、吃饭、行走等。例如，膝关节畸形可导致患者行走困难，甚至需要借助拐杖或轮椅才能活动。
眼部症状
部分风湿病可累及眼部，引起眼部症状。
- 干燥性角结膜炎：干燥综合征患者常出现干燥性角结膜炎，表现为眼睛干涩、异物感、畏光、视力模糊等症状。这是由于泪腺分泌减少，导致眼表干燥所致。
- 葡萄膜炎：强直性脊柱炎、白塞病等疾病可引起葡萄膜炎，表现为眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。葡萄膜炎如果不及时治疗，可导致视力严重受损，甚至失明。
其他症状
除了上述常见症状外，风湿病还可能累及其他系统，出现相应的症状。
- 心血管系统症状：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可累及心血管系统，导致心包炎、心肌炎、心律失常等疾病。患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
- 消化系统症状：部分风湿病患者可出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。例如，系统性红斑狼疮患者可出现胃肠道血管炎，导致胃肠道黏膜损伤，引起上述症状。
- 泌尿系统症状：系统性红斑狼疮、系统性硬化症等疾病可累及泌尿系统，导致肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。
总之，风湿病的症状复杂多样，不同类型的风湿病症状可能有所不同。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。早期诊断和治疗对于控制风湿病的病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量具有重要意义。