在炎热的夏季,热射病成为了一种严重威胁人们健康甚至生命的疾病。热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病。下面我们就来详细了解一下热射病典型的三种表现。
高热
热射病患者会出现持续性的高热,这是其最为突出的表现之一。一般来说,患者体温会迅速升高至40℃以上,甚至可能达到42℃或更高。正常情况下,人体通过出汗、呼吸等方式来调节体温,使其维持在相对稳定的37℃左右。然而,在高温高湿的环境中,人体的散热机制会受到严重影响。当外界温度过高,湿度较大时,汗液无法及时蒸发,就会导致散热困难,热量在体内不断积聚,从而使体温急剧升高。
持续的高热会对身体的各个器官造成严重的损害。例如,高温会影响大脑的正常功能,导致患者出现头晕、头痛、意识模糊等症状。高热还会使心脏负担加重,因为身体需要通过增加心率来试图将热量散发出去,长此以往,可能会引发心律失常、心力衰竭等心脏疾病。同时,高温也会影响肝脏、肾脏等重要器官的代谢和解毒功能,导致肝肾功能损害。对于高热的处理,除了及时降温之外,还需要密切监测体温变化,保持患者呼吸通畅,给予适当的补液以防止脱水和电解质紊乱。
中枢神经系统功能障碍
热射病患者常常会出现中枢神经系统功能障碍,这是另一个典型的表现。中枢神经系统功能障碍的症状较为多样,早期可能表现为头晕、头痛、眩晕、乏力、注意力不集中等轻微症状。随着病情的进展,患者可能会出现谵妄、惊厥、昏迷等严重症状。谵妄表现为患者意识模糊、胡言乱语、定向力障碍等;惊厥则表现为四肢抽搐、牙关紧闭等;而昏迷则是最为严重的情况,患者会失去意识,对周围环境毫无反应。
中枢神经系统功能障碍的发生机制主要与高温对脑组织的直接损伤有关。高温会使脑组织中的蛋白质变性,导致神经细胞的结构和功能受损。同时,高温还会引起脑血管的扩张和通透性增加,导致脑水肿的发生,进一步加重中枢神经系统的损害。对于中枢神经系统功能障碍的治疗,需要采取综合措施。在早期,应及时降温,以减轻高温对脑组织的损伤。同时,可以给予适当的镇静药物来控制惊厥和谵妄症状。对于昏迷患者,需要加强护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染等并发症的发生。还可以采用一些促进脑功能恢复的药物和治疗方法,如神经营养药物、高压氧治疗等。
多器官功能衰竭
多器官功能衰竭是热射病最为严重的表现,也是导致患者死亡的主要原因之一。热射病引发的多器官功能衰竭通常涉及多个重要器官,如心脏、肺脏、肝脏、肾脏等。
在心脏方面,持续性的高热和身体的应激反应会使心脏负担加重,导致心肌细胞受损,出现心律失常、心力衰竭等症状。患者可能会感到心慌、胸闷、呼吸困难等。肺脏方面,高温会导致呼吸道黏膜干燥,防御功能下降,容易引发肺部感染。同时,严重的热射病还可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),患者会出现进行性呼吸困难、低氧血症等症状。肝脏和肾脏也是热射病容易累及的器官。高温会影响肝脏的代谢和解毒功能,导致肝功能异常,出现黄疸、转氨酶升高等症状。肾脏则会因为缺血、缺氧和毒素的作用而受损,导致急性肾功能衰竭,患者会出现少尿、无尿等症状。
对于多器官功能衰竭的治疗,需要采取综合的支持治疗措施。包括维持呼吸、循环功能稳定,给予机械通气、血管活性药物等;纠正水电解质和酸碱平衡紊乱;进行肾脏替代治疗,如血液透析、血液滤过等;同时,还需要积极防治感染,加强营养支持等。
热射病的这三种典型表现相互关联、相互影响。高热会导致中枢神经系统功能障碍和多器官功能衰竭的发生,而中枢神经系统功能障碍和多器官功能衰竭又会进一步加重病情,使治疗更加困难。因此,在炎热的夏季,我们要做好防暑降温措施,避免长时间暴露在高温环境中。一旦出现疑似热射病的症状,应立即采取急救措施,并及时送往医院进行治疗。