脑梗死，又称脑梗塞、脑梗，是一种常见且严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。对于脑梗死患者而言，除了积极的治疗外，科学有效的护理措施对于患者的康复至关重要。它能够帮助患者减轻痛苦，预防并发症的发生，提高生活质量，促进身体功能的恢复。以下将详细介绍脑梗死的护理措施。
一般护理
在一般护理方面，首先要为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境。保持病房的温度在 22 - 24℃，湿度在 50% - 60%，这样的环境有助于患者放松身心，利于病情的恢复。定时开窗通风，保持室内空气新鲜，但要注意避免对流风直接吹向患者。同时，要保证患者有充足的睡眠，合理安排作息时间，避免熬夜和过度劳累。
患者的体位护理也十分关键。在急性期应绝对卧床休息，床头可抬高 15° - 30°，这样有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。定时为患者翻身、拍背，一般每 2 小时一次，防止压疮和肺部感染的发生。翻身时要注意保持患者身体的轴线一致，避免扭曲、拖拉等动作，防止加重病情。
病情观察
密切观察患者的病情变化是护理工作的重要环节。要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温异常可能提示感染等并发症的发生；血压的波动对脑梗死患者尤为重要，过高或过低的血压都可能影响脑部的血液供应，加重病情。
同时，要注意观察患者的意识状态、瞳孔变化。如果患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，可能提示颅内压升高或脑疝的形成，需要及时通知医生进行处理。还要观察患者的肢体活动情况，了解肢体肌力的恢复情况，以及有无新的肢体功能障碍出现。
饮食护理
合理的饮食对于脑梗死患者的康复起着重要的作用。患者应遵循低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维的饮食原则。减少钠盐的摄入，每天不超过 6 克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，以防止血压升高。控制脂肪的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸的食物，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质。
增加维生素和膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、香蕉等，保持大便通畅，防止便秘。对于吞咽困难的患者，应给予鼻饲饮食，保证营养的供给。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，避免发生呛咳和误吸。
心理护理
脑梗死患者由于突然患病，身体功能受到不同程度的影响，往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，心理护理至关重要。
护理人员要主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予关心和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗进展，让患者了解康复的可能性，增强战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。同时，可以组织患者参加一些康复活动和社交活动，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
康复护理
康复护理应早期介入，在患者病情稳定后，即可开始进行康复训练。康复训练的内容包括肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等。
肢体功能训练要根据患者的肢体肌力情况制定个性化的训练方案。早期可进行被动运动，如按摩、关节活动等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情的恢复，逐渐增加主动运动，如床上翻身、坐起、站立、行走等训练。训练时要循序渐进，避免过度劳累。
语言训练对于存在语言障碍的患者非常重要。护理人员可以从简单的发音开始，如教患者发“啊”“哦”等音，逐渐过渡到单字、词语、句子的训练。鼓励患者多说话，提高语言表达能力。
吞咽功能训练可通过吞咽动作训练、口腔感觉刺激等方法进行。对于吞咽困难严重的患者，可在医生的指导下进行吞咽康复治疗。
并发症的护理
脑梗死患者容易发生多种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。对于肺部感染，要鼓励患者咳嗽、咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。必要时可进行雾化吸入，稀释痰液。
泌尿系统感染的预防主要是保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，勤排尿。对于留置导尿管的患者，要定期更换导尿管和尿袋，严格遵守无菌操作原则。
深静脉血栓的预防可通过早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等方法进行。护理人员要密切观察患者下肢的情况，如有无肿胀、疼痛等，及时发现深静脉血栓的迹象。
总之，脑梗死的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备专业的知识和技能，同时要关注患者的身心需求。通过科学有效的护理措施，能够提高脑梗死患者的治疗效果，促进患者的康复，改善患者的生活质量。