脑瘫，全称脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种疾病对患者的生活质量和未来发展都有着深远的影响。了解脑瘫的表现，有助于早发现、早诊断和早治疗。下面就为大家详细介绍脑瘫可能出现的各种表现。
运动发育落后和主动运动减少
正常小儿3个月时俯卧位能抬头，4 - 5个月时能主动伸手触物，6 - 7个月时能独坐，8 - 9个月时会爬，1岁时能独自站立，1岁半左右能独立行走。而脑瘫患儿在这些运动发育方面会明显落后。比如，到了3个月还不能抬头，6个月还不能翻身，9个月还不会独坐等。同时，脑瘫患儿的主动运动也明显减少，常常表现出肢体活动少，吸吮能力差，觅食反应弱等。这是因为脑瘫影响了大脑对运动的控制和协调能力，导致患儿无法按照正常的发育进程进行运动。
肌张力异常
肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。脑瘫患儿的肌张力可能会出现增高、降低或不稳定的情况。
- 肌张力增高：这是脑瘫患儿较为常见的表现之一。患儿的肢体僵硬，活动时阻力增大，关节活动范围减小。比如，在给患儿穿衣服时，会感觉患儿的肢体很难被弯曲或伸直，好像有一股力量在抵抗；在抱起患儿时，会发现患儿的身体很僵硬，如同一块木板。这种肌张力增高在不同的肌群表现也有所不同，例如，上肢可表现为屈肌张力增高，导致手指紧握拳，拇指内收；下肢可表现为伸肌张力增高，导致双腿交叉呈剪刀状，跟腱挛缩，足尖着地。
- 肌张力降低：部分脑瘫患儿在婴幼儿期表现为肌张力降低，肢体松软无力，自发运动减少。患儿看起来很“软”，抱起时感觉像抱一个“布袋”，头不能竖直，四肢下垂。不过，随着年龄的增长，肌张力可能会逐渐增高，转变为肌张力增高型脑瘫。
- 肌张力不稳定：还有一些脑瘫患儿的肌张力会随年龄、病情等因素发生变化，时高时低，导致患儿的运动表现不稳定，难以完成准确、协调的动作。
姿势异常
脑瘫患儿由于肌张力异常和运动控制障碍，常常会出现各种异常的姿势。
- 仰卧位姿势异常：患儿仰卧时，头常常偏向一侧，四肢不对称，一侧肢体伸直，另一侧肢体屈曲，呈“W”字形或“青蛙状”姿势。
- 俯卧位姿势异常：患儿俯卧时，不能抬头或抬头困难，胸部不能离开床面，四肢无力地趴在床上。有些患儿还会出现双上肢内收、内旋，双手握拳，双下肢伸直、内收、交叉的姿势，如同一只“虾”状。
- 坐位姿势异常：正常小儿在坐位时，能够保持身体平衡，头部竖直，脊柱伸直。而脑瘫患儿坐位时常常表现为腰背部无力，不能挺直，身体前倾或后仰，双手不能支撑身体，难以维持坐位平衡。
- 站立和行走姿势异常：站立时，患儿可能会出现双下肢僵硬、内旋，足尖着地，足跟不能落地的情况，形成尖足姿势；行走时，表现为步态不稳，左右摇晃，像喝醉了酒一样，或者呈剪刀步态，即双腿交叉向前迈步。严重的患儿甚至无法独立站立和行走。
反射异常
正常小儿出生后会有一些原始反射，如吸吮反射、握持反射、拥抱反射等，这些反射会随着年龄的增长逐渐消失，被更高级的神经反射所替代。而脑瘫患儿可能会出现原始反射延迟消失或一些病理反射引出的情况。
- 原始反射延迟消失：例如，正常小儿的握持反射在3 - 4个月时会逐渐消失，如果脑瘫患儿到了6个月甚至更晚还存在明显的握持反射，就提示可能存在神经系统发育异常。
- 病理反射引出：如巴宾斯基征，正常情况下，1岁半以内的小儿可出现巴宾斯基征阳性，但如果1岁半以后仍持续阳性，或者双侧不对称，就可能是脑瘫的表现之一。
其他表现
除了上述运动方面的表现外，脑瘫患儿还可能伴有一些其他的症状。
- 智力低下：约有2 / 3以上的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下，表现为学习困难、记忆力差、理解能力和计算能力低下等。智力低下的程度与脑瘫的严重程度和类型有关。
- 语言障碍：许多脑瘫患儿存在语言发育迟缓或语言表达障碍。他们可能说话较晚，发音不清，词汇量少，不能准确地表达自己的意思。语言障碍可能与大脑损伤影响了语言中枢的发育以及口腔肌肉的运动协调能力有关。
- 视力障碍：约半数以上的脑瘫患儿会有视力问题，常见的有斜视、弱视、近视、远视等。这是由于脑瘫影响了视觉中枢或眼球运动的控制，导致患儿出现视力异常。
- 听力障碍：部分脑瘫患儿会出现听力减退或听力丧失的情况，这可能与内耳发育异常或脑部听觉中枢受损有关。听力障碍会影响患儿的语言学习和社交能力，需要及时进行干预。
- 癫痫发作：约有1 / 3的脑瘫患儿会伴有癫痫发作，这是由于大脑神经元异常放电引起的。癫痫发作的类型多种多样，如全身性发作、部分性发作等。癫痫的发作会进一步加重患儿的脑损伤，影响其智力和运动发育。
总之，脑瘫的表现多种多样，不同的患儿可能会有不同的症状组合。如果家长发现孩子有上述异常表现，应及时带孩子到医院进行详细的检查和评估，以便早期诊断和治疗，提高患儿的生活质量。