在口腔健康问题中，蛀牙是较为常见的一种。很多人对蛀牙初期可能并不在意，然而当蛀牙逐渐发展，伤到牙神经时，情况就会变得复杂且痛苦。了解蛀牙伤到牙神经的表现，对于及时发现问题、采取治疗措施至关重要。
疼痛是最明显的信号
自发痛
当蛀牙伤到牙神经时，最典型的表现之一就是自发痛。这种疼痛常常毫无预兆地突然发作，可能在患者安静休息时，甚至是睡眠中突然出现。疼痛的程度较为剧烈，可能是尖锐的刺痛，也可能是搏动性的跳痛。例如，有些人在晚上睡觉时，突然被一阵钻心的牙痛疼醒，难以忍受，这很可能就是蛀牙已经累及牙神经，引发了自发痛。这是因为牙神经受到细菌感染或其他刺激后，处于一种异常兴奋的状态，会自发地产生疼痛信号并传导至大脑。
激发痛
激发痛也是常见的症状。它通常在受到外界刺激时出现，比如冷热刺激。当患者进食过冷或过热的食物时，会立即感觉到牙齿疼痛。吃冰淇淋、喝热咖啡时，牙齿会像被电击一样，产生短暂而强烈的疼痛。这是因为牙神经对温度变化非常敏感，蛀牙导致牙本质暴露，外界温度刺激更容易传导到牙神经，引起疼痛。而且，这种激发痛在刺激去除后，疼痛可能不会立即消失，会持续一段时间。
咬合痛
除了冷热刺激痛，咬合痛也可能提示蛀牙伤到牙神经。患者在咀嚼食物，上下牙齿咬合时，会感到牙齿疼痛。这可能是由于牙神经发炎导致牙髓腔内压力升高，牙齿根尖部也可能出现炎症，当咬合时，压力进一步增加，刺激到了病变的牙神经和根尖组织，从而引发疼痛。有些患者甚至不敢用患侧牙齿咀嚼食物，影响了正常的进食。
牙龈的异常表现
牙龈肿胀
当蛀牙伤到牙神经后，炎症可能会扩散到牙龈组织，导致牙龈肿胀。肿胀的牙龈通常会变得红肿，质地松软，触碰时可能会有疼痛感。可以看到患牙周围的牙龈明显高于正常牙龈，颜色也比周围牙龈更红。这是因为牙髓腔内的炎症物质通过根尖孔扩散到了牙槽骨和牙龈组织，引起了局部的炎症反应。
牙龈脓包
在某些情况下，还可能出现牙龈脓包。这是由于炎症进一步发展，形成了脓肿，脓液在牙龈处积聚形成脓包。脓包可能会自行破溃，流出黄色或白色的脓液，之后疼痛可能会有所缓解，但这并不意味着问题已经解决，只是暂时的症状减轻。如果不及时治疗，脓包可能会反复出现，说明炎症仍然存在，并且可能会对牙齿和周围组织造成更严重的破坏。
牙齿外观和感觉的变化
牙齿变色
蛀牙伤到牙神经后，牙齿可能会出现变色的情况。原本洁白的牙齿可能会逐渐变成灰色、褐色甚至黑色。这是因为牙神经受损后，牙髓组织会发生坏死，其中的血红蛋白分解产物会渗入到牙本质小管中，导致牙齿颜色改变。牙齿变色不仅影响美观，也提示牙齿内部的病变已经较为严重。
牙齿敏感
除了对冷热刺激敏感外，牙齿还可能对酸甜等化学刺激敏感。当患者食用酸性或甜性食物时，牙齿会产生酸痛感。这是因为牙神经的敏感性增加，外界的化学物质更容易刺激到它。而且，牙齿的敏感度可能会随着病情的发展而逐渐加重，给患者的日常生活带来诸多不便。
全身症状的伴随
在一些严重的情况下，蛀牙伤到牙神经还可能伴随全身症状。由于炎症的存在，身体的免疫系统会做出反应，患者可能会出现发热、乏力等症状。尤其是当炎症扩散，引起了颌面部间隙感染时，全身症状可能会更加明显。发热可能表现为低热或中度发热，体温可达到37.5℃ - 38.5℃左右，同时患者会感到全身疲倦、没有精神。这时候就需要及时就医，进行全面的检查和治疗，以控制炎症，避免病情进一步恶化。
总之，蛀牙伤到牙神经会有多种表现，从疼痛到牙龈异常，再到牙齿外观和感觉的变化，甚至可能伴随全身症状。如果发现自己有上述类似情况，应及时前往口腔医院就诊，让专业的医生进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施，以保护牙齿和口腔健康。