肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在我国其发病率和死亡率都居高不下。对于肝癌的治疗，方法多种多样，而介入治疗凭借其微创、高效等特点，逐渐成为了肝癌治疗的重要手段之一。本文将详细介绍肝癌的常用介入治疗方法。
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
肝动脉化疗栓塞术是目前肝癌介入治疗中应用最为广泛的方法。它的原理基于肝脏的双重血供特点。正常肝脏组织的血供约70% - 75%来自门静脉，25% - 30%来自肝动脉；而肝癌组织的血供则几乎全部（约90%）来自肝动脉。基于这一特性，通过导管将化疗药物和栓塞剂经肝动脉注入肿瘤供血动脉，一方面可以高浓度地杀伤肿瘤细胞，另一方面可以阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞缺血缺氧坏死。
在操作过程中，医生首先会在局部麻醉下，通过皮肤穿刺将导管经股动脉插入至肝动脉，然后通过导管注入化疗药物，如顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶等。这些化疗药物可以直接作用于肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。随后，再注入栓塞剂，常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵等。碘化油可以选择性地沉积在肿瘤组织内，持续发挥栓塞和化疗药物缓释的作用；明胶海绵则可以起到机械性阻塞血管的作用。
肝动脉化疗栓塞术适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，以及作为手术前的辅助治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。然而，该方法也存在一定的局限性，如可能会引起肝功能损害、胃肠道反应等并发症，而且对于一些乏血供的肝癌效果可能欠佳。
射频消融术（RFA）
射频消融术是一种物理性的局部治疗方法。其原理是利用高频电流产生的热能，使肿瘤组织温度升高至60℃ - 100℃，从而导致肿瘤细胞发生凝固性坏死。
在进行射频消融术时，医生会在超声或CT等影像引导下，将射频电极针经皮穿刺插入肿瘤组织内。电极针发出高频电流，使周围组织中的离子发生震荡摩擦产生热量。治疗过程中，医生可以通过监测温度和阻抗等参数，来控制消融的范围和程度。
射频消融术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。对于直径小于3cm的肝癌，射频消融术可以达到与手术切除相似的治疗效果，被认为是小肝癌的首选治疗方法之一。此外，对于一些不能耐受手术的患者，射频消融术也是一种有效的治疗选择。但该方法也有一定的禁忌证，如肿瘤靠近大血管、胆管等重要结构时，可能会增加并发症的发生风险；对于较大的肿瘤，可能无法完全消融，需要联合其他治疗方法。
微波消融术（MWA）
微波消融术与射频消融术类似，也是一种热消融治疗方法。它是利用微波的热效应，使肿瘤组织在短时间内达到高温，从而杀灭肿瘤细胞。
微波消融术的优势在于升温速度快、消融范围大。与射频消融相比，微波消融受组织炭化和血流灌注的影响较小，能够更有效地消融较大的肿瘤。在操作上，同样是在影像引导下将微波天线插入肿瘤组织内，通过微波发生器产生微波能量，使肿瘤组织发生凝固性坏死。
微波消融术适用于各种类型的肝癌，尤其是对于直径在3 - 5cm的肝癌，具有较好的治疗效果。不过，微波消融术也可能会引起一些并发症，如局部疼痛、发热、肝功能损害等，在治疗过程中需要密切观察患者的反应。
经皮无水乙醇注射术（PEI）
经皮无水乙醇注射术是一种比较传统的介入治疗方法。其原理是通过将无水乙醇直接注入肿瘤组织内，使肿瘤细胞脱水、蛋白质凝固变性，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
在操作时，医生在超声引导下将穿刺针经皮刺入肿瘤组织内，然后缓慢注入无水乙醇。乙醇可以在肿瘤组织内弥散，破坏肿瘤细胞的细胞膜和细胞器，导致细胞死亡。
经皮无水乙醇注射术适用于直径小于3cm的小肝癌，尤其是对于一些肝功能较差、不能耐受其他治疗方法的患者。该方法操作简单、并发症少，但对于较大的肿瘤，由于乙醇难以完全弥散到整个肿瘤组织，治疗效果可能有限。
放射性粒子植入术
放射性粒子植入术是将放射性粒子（如碘 - 125）永久性地植入肿瘤组织内，通过粒子持续释放的低剂量射线，对肿瘤细胞进行持续的杀伤。
在进行放射性粒子植入术时，医生会在影像引导下，将粒子植入针按照预定的计划插入肿瘤组织内，然后将放射性粒子通过植入针释放到肿瘤组织中。粒子释放的射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
放射性粒子植入术适用于无法手术切除的肝癌患者，以及手术后复发的肝癌患者。该方法可以实现对肿瘤组织的局部高剂量照射，而对周围正常组织的损伤较小。但放射性粒子植入术也存在一定的辐射风险，需要严格掌握适应证和操作规范。
综上所述，肝癌的介入治疗方法各有其特点和适用范围。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、数量、肝功能状态等，综合考虑选择合适的介入治疗方法，或者联合多种治疗方法，以提高肝癌的治疗效果，改善患者的预后。同时，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方法也在不断创新和完善，为肝癌患者带来了更多的治疗希望。