膀胱镜检查是泌尿外科常用的一种检查方法，它对于诊断和治疗膀胱、尿道等部位的疾病具有重要意义。下面我们就来详细了解一下膀胱镜检查包含哪些项目。
检查前的评估项目
在进行膀胱镜检查之前，医生需要对患者进行全面的评估，以确保检查的安全性和有效性。
- 病史采集：医生会详细询问患者的症状，如是否有尿频、尿急、尿痛、血尿等，以及这些症状出现的时间、频率和严重程度。同时，还会了解患者既往的疾病史，包括是否有泌尿系统疾病、心血管疾病、糖尿病等，以及是否有手术史、过敏史等。这些信息对于判断患者是否适合进行膀胱镜检查以及评估检查过程中可能出现的风险非常重要。
- 体格检查：包括一般体格检查和泌尿系统的专科检查。一般体格检查主要是检查患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以及评估患者的整体健康状况。泌尿系统专科检查则重点检查外生殖器、会阴部、耻骨上区等部位，了解是否有异常肿块、压痛等情况。
- 实验室检查：通常包括血常规、尿常规、凝血功能、传染病筛查等。血常规可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否有感染、贫血等情况。尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，有助于发现泌尿系统的炎症、出血等病变。凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，避免在检查过程中出现出血不止的情况。传染病筛查则是为了防止交叉感染，确保检查环境的安全。
- 影像学检查：常见的有超声检查、CT检查等。超声检查可以清晰地显示膀胱的形态、大小、结构以及是否有占位性病变等。CT检查则可以提供更详细的图像，对于判断病变的性质、范围以及与周围组织的关系有很大帮助。
膀胱镜检查的操作项目
- 硬性膀胱镜检查
- 麻醉：根据患者的情况和检查的需要，可选择局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉一般是通过尿道内注入麻醉药物，使尿道黏膜表面麻醉，减轻检查时的疼痛。全身麻醉则适用于一些特殊情况，如患者精神紧张、不能配合检查等。
- 插入膀胱镜：在严格的无菌操作下，医生将硬性膀胱镜通过尿道缓慢插入膀胱。在插入过程中，医生会根据尿道的生理弯曲和患者的反应进行调整，以确保操作的顺利进行。
- 观察膀胱内部情况：膀胱镜进入膀胱后，医生可以通过目镜或摄像头观察膀胱黏膜的颜色、形态、有无溃疡、肿物、结石等病变。同时，还可以观察输尿管开口的情况，了解尿液的引流是否正常。
- 活检：如果发现膀胱内有可疑的病变，医生会使用活检钳通过膀胱镜的工作通道进入膀胱，取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质。
- 治疗操作：除了诊断外，硬性膀胱镜还可以进行一些治疗操作，如膀胱结石的碎石取石、膀胱肿瘤的电切等。
- 软性膀胱镜检查
- 准备工作：与硬性膀胱镜检查类似，也需要进行局部麻醉。软性膀胱镜相对较细、较软，对尿道的损伤较小，患者的痛苦也相对较轻。
- 插入与观察：医生将软性膀胱镜经尿道插入膀胱，由于其可弯曲的特性，能够更灵活地观察膀胱的各个部位，包括一些硬性膀胱镜难以到达的角落。观察内容与硬性膀胱镜检查相同。
- 后续处理：检查结束后，医生会缓慢拔出膀胱镜，并对患者进行适当的处理和观察。
检查后的监测项目
- 生命体征监测：检查后需要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等，了解患者的一般情况。如果出现体温升高、血压异常等情况，应及时进行处理。
- 尿液观察：观察尿液的颜色、量和性质。检查后可能会出现轻微的血尿，这是比较常见的现象，一般会在短时间内自行消失。但如果血尿严重或持续时间较长，应及时告知医生。
- 排尿情况：注意患者的排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。如果出现这些症状，可能是由于检查刺激尿道或膀胱引起的，可给予相应的对症治疗。
- 并发症观察：密切观察是否有并发症的发生，如尿道损伤、膀胱穿孔、感染等。如果患者出现腹痛、发热、尿道口滴血等异常情况，应及时进行进一步的检查和处理。
膀胱镜检查包含多个项目，从检查前的评估到检查中的操作，再到检查后的监测，每个环节都至关重要。患者在进行膀胱镜检查时，应积极配合医生，做好各项准备工作，以确保检查的顺利进行和自身的安全。