膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。了解膀胱癌的症状对于早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。以下将详细阐述膀胱癌的各种症状。
血尿
血尿是膀胱癌最常见且最早出现的症状，约80% - 90%的患者会有此表现。血尿通常表现为无痛性、间歇性、肉眼可见的血尿。
- 无痛性：即患者在出现血尿时，并没有明显的疼痛或其他不适感觉，这使得很多患者容易忽视这一症状。比如，有些患者在发现尿液变红后，由于没有疼痛，就认为可能是吃了某些食物或者是暂时的上火等原因导致，而没有及时就医检查。
- 间歇性：血尿可能会自行停止一段时间，然后再次出现。这种间歇性的特点容易让患者产生病情已经好转的错觉，从而延误了诊断和治疗。例如，有的患者第一次出现血尿后，几天后血尿消失，就以为没事了，直到再次出现血尿才去医院，此时可能癌症已经发展到了相对较晚的阶段。
- 肉眼可见血尿：尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色甚至鲜红色，其中部分血尿为全程血尿，即整个排尿过程中尿液都呈现红色；也有部分为终末血尿，即排尿结束时尿液才出现红色；还有部分为初始血尿，即刚开始排尿时尿液为红色。
膀胱刺激症状
表现为尿频、尿急、尿痛，约占10%的膀胱癌患者会出现此类症状。正常情况下，成人白天排尿4 - 6次，夜间0 - 2次，尿频即排尿次数明显增多；尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿，难以控制；尿痛则是指排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。当肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可较早出现这些症状。例如，原本排尿规律的老年人，突然出现频繁上厕所、憋不住尿，而且排尿时尿道有刺痛感，就需要警惕膀胱癌的可能。肿瘤组织的刺激会导致膀胱黏膜的敏感性升高，从而引发这些膀胱刺激症状。
排尿困难
少数患者会出现排尿困难的症状。这主要是由于肿瘤较大，或者肿瘤发生在膀胱颈部，堵塞了尿道内口，导致尿液排出不畅。患者可能会感觉到排尿费力、尿流缓慢、尿线变细，甚至出现尿潴留的情况。例如，有些患者在排尿时需要用力屏气，尿液才能断断续续地排出，严重影响了生活质量。如果不及时处理，尿潴留还可能会引起泌尿系统感染、肾功能损害等并发症。
其他症状
- 下腹部肿块：当膀胱癌发展到一定程度，肿瘤增大时，患者可在下腹部摸到质地较硬的肿块。肿块一般固定，活动度差。例如，在一些晚期膀胱癌患者中，可以在耻骨上区摸到明显的肿块，这通常提示病情已经比较严重。
- 疼痛：晚期膀胱癌患者可能会出现耻骨上区、腰骶部疼痛。疼痛的原因可能是肿瘤侵犯周围组织和神经。当肿瘤侵犯到骨盆壁时，患者会感觉到骨盆部位的疼痛；侵犯到神经时，疼痛可放射到下肢等部位，严重影响患者的生活质量。
- 转移症状：膀胱癌发生转移时，根据转移部位的不同可出现相应的症状。如果转移到肺部，患者可能会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移到骨骼，会出现骨痛、病理性骨折等表现；转移到肝脏，可能会有肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等症状。
总之，膀胱癌的症状多种多样，不同患者的症状表现可能不尽相同。如果出现上述症状，尤其是无痛性血尿，一定要及时就医，进行相关检查，如尿常规、超声检查、膀胱镜检查等，以便早期发现膀胱癌，提高治疗效果和患者的生存率。同时，对于高危人群，如长期吸烟、接触化工原料、有膀胱癌家族史等人群，应定期进行体检筛查，做到早预防、早发现、早治疗。