在女性的健康领域，子宫内膜结核是一种需要引起重视的疾病。它虽不如一些常见妇科疾病那样广为人知，但却可能对女性的生殖健康和整体生活质量产生严重影响。本文将为您详细介绍子宫内膜结核的相关常识，包括其定义、症状、成因、诊断、治疗以及预防等方面。
什么是子宫内膜结核
子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的局部表现。结核菌通常先侵犯输卵管，然后逐渐蔓延至子宫内膜。这种疾病在女性生殖系统结核中较为常见，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，进而影响受孕和月经周期。
子宫内膜结核的症状
1. 月经失调：这是子宫内膜结核常见的症状之一。在疾病早期，由于子宫内膜充血及溃疡，可能出现月经过多的情况。随着病情的发展，子宫内膜受到严重破坏，逐渐形成瘢痕组织，导致月经量减少，甚至闭经。
2. 下腹疼痛：部分患者会感到下腹部坠胀、疼痛，程度轻重不一。疼痛通常在经期加重，这是因为结核病灶的刺激以及经期盆腔充血所致。
3. 不孕：子宫内膜结核对生育的影响非常显著。结核菌破坏了子宫内膜，使受精卵难以着床，即使着床也容易发生流产。据统计，患有子宫内膜结核的女性不孕率较高。
4. 全身症状：如果病情处于活动期，患者可能出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。这些症状与其他全身性结核疾病的表现相似，容易被忽视。
子宫内膜结核的成因
1. 结核杆菌感染：主要是由人型结核杆菌引起，少数为牛型结核杆菌。结核菌的传播途径主要有以下几种：
- 血行传播：这是最常见的传播途径。结核菌先在肺部、肠道等部位形成原发灶，然后通过血液循环播散到生殖器官，首先侵犯输卵管，再蔓延至子宫内膜。
- 直接蔓延：腹腔内的结核病灶，如肠结核、结核性腹膜炎等，可直接蔓延至盆腔，累及子宫内膜。
- 淋巴传播：较为少见，结核菌通过淋巴管传播至生殖器官。
2. 机体免疫力下降：当人体免疫力降低时，如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等，容易感染结核杆菌并发病。此外，生活环境恶劣、卫生条件差等因素也会增加感染的风险。
子宫内膜结核的诊断
1. 病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括是否有结核病史、家族结核史、月经情况、生育情况等。了解这些信息有助于初步判断是否存在子宫内膜结核的可能。
2. 妇科检查：通过妇科检查可以了解子宫的大小、位置、质地以及附件区的情况。在子宫内膜结核患者中，子宫可能稍增大，活动度差，附件区可能有增厚或包块。
3. 实验室检查
- 结核菌检查：通过对患者的月经血、子宫内膜组织等进行结核菌培养或涂片检查，查找结核杆菌。但结核菌培养的阳性率较低，且培养时间较长。
- 结核菌素试验：该试验可以检测人体是否感染过结核杆菌。如果试验结果为强阳性，提示可能存在活动性结核。
- 血清学检查：检测血液中结核抗体的水平，对诊断有一定的辅助作用。
4. 影像学检查
- 超声检查：可以观察子宫和附件的形态、结构，了解是否存在盆腔包块、积液等情况。但超声检查对子宫内膜结核的诊断特异性不高。
- 子宫输卵管造影：通过向子宫和输卵管内注入造影剂，然后进行X线摄片，可以显示子宫和输卵管的形态。在子宫内膜结核患者中，可能会出现宫腔狭窄、变形，输卵管堵塞等表现。
- 腹腔镜检查：可以直接观察盆腔内的情况，如输卵管、卵巢、子宫表面的结核病灶，并可取组织进行病理检查，是诊断子宫内膜结核的重要方法。
5. 病理检查：通过诊断性刮宫或宫腔镜检查获取子宫内膜组织，进行病理检查，发现结核结节是诊断子宫内膜结核的金标准。
子宫内膜结核的治疗
1. 抗结核药物治疗：这是治疗子宫内膜结核的主要方法。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗方案通常采用联合用药，疗程较长，一般需要6 - 9个月，甚至更长时间。在治疗过程中，患者需要严格按照医嘱按时服药，不能随意停药或更改剂量，以免影响治疗效果。
2. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效或存在较大盆腔包块的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式包括全子宫及双侧附件切除术、保守性手术等。手术治疗的目的是切除病灶，缓解症状，但手术可能会对患者的生育功能造成影响，因此需要谨慎选择。
3. 支持治疗：患者在治疗期间需要注意休息，加强营养，提高机体免疫力。可以多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
子宫内膜结核的预防
1. 预防结核感染：积极预防肺结核、肠结核等全身性结核疾病，接种卡介苗是预防结核病的有效措施之一。同时，要注意个人卫生，保持居住环境的清洁和通风。
2. 增强免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高机体免疫力，降低感染结核杆菌的风险。
3. 早期诊断和治疗：如果出现月经失调、下腹疼痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗子宫内膜结核。对于患有结核病的患者，要积极治疗，防止病情蔓延至生殖器官。
子宫内膜结核是一种不容忽视的妇科疾病。了解其相关常识，对于早期诊断、及时治疗以及预防都具有重要意义。女性朋友们要关注自己的身体健康，定期进行妇科检查，一旦发现异常症状，应及时就医，采取有效的治疗措施，以保障自己的生殖健康和生活质量。