在现代医疗中，剖腹产是解决难产以及某些产科合并症，挽救孕产妇和新生儿生命的重要手段。然而，它并非毫无风险，了解剖腹产可能引发的并发症对于产妇及其家属来说至关重要。本文将详细介绍剖腹产可能出现的多种并发症。
近期并发症
1. 术中出血
剖腹产手术过程中，出血是较为常见且严重的并发症之一。子宫收缩乏力是导致术中出血的主要原因。在自然分娩时，子宫通过有节律的收缩来促进胎儿娩出和胎盘剥离，而剖腹产时子宫的这种自然收缩机制可能会受到影响，导致子宫不能有效地收缩，从而引起大量出血。此外，胎盘因素如前置胎盘、胎盘粘连或植入等也会增加术中出血的风险。前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段甚至覆盖宫颈内口，手术时容易损伤胎盘导致出血。胎盘粘连或植入则是指胎盘与子宫壁紧密相连或侵入子宫肌层，在剥离胎盘时会造成子宫肌层损伤，引发难以控制的出血。
2. 脏器损伤
手术过程中，有可能损伤周围的脏器，如膀胱、肠管等。由于剖腹产手术需要切开腹壁和子宫，在操作过程中，如果解剖结构不清晰或手术操作不当，就可能误伤到邻近的膀胱。尤其是既往有腹部手术史的产妇，腹腔内可能存在粘连，增加了脏器损伤的风险。一旦膀胱受损，会导致尿液外渗，引起腹膜炎等严重后果。肠管损伤相对较少见，但也可能发生，尤其是在分离粘连时，容易误伤肠管，引发肠瘘等并发症。
3. 感染
剖腹产是一种有创手术，术后感染的风险较高。手术切口感染是常见的感染类型之一，表现为切口红肿、疼痛、渗液等症状。如果感染得不到及时控制，可能会导致切口裂开，影响愈合。此外，子宫内膜炎也是剖腹产术后常见的感染并发症。细菌通过手术切口或阴道上行感染子宫内膜，引起炎症反应。患者会出现发热、腹痛、恶露增多且有异味等症状。严重的感染还可能扩散至盆腔、腹腔，引发盆腔炎、腹膜炎等，甚至导致败血症，危及生命。
4. 麻醉相关并发症
剖腹产通常采用椎管内麻醉或全身麻醉，不同的麻醉方式都可能存在一定的并发症。椎管内麻醉可能会引起头痛、腰背痛等并发症。头痛主要是由于脑脊液外漏导致颅内压降低引起的，患者在坐起或站立时头痛加重，平卧时缓解。腰背痛则可能与穿刺损伤、局部组织炎症等因素有关。全身麻醉可能会导致呼吸道梗阻、反流误吸等并发症。呼吸道梗阻会影响患者的呼吸功能，导致缺氧和二氧化碳潴留。反流误吸则是指胃内容物反流进入呼吸道，引起吸入性肺炎，严重影响患者的肺部功能。
远期并发症
1. 子宫切口憩室
子宫切口憩室是剖腹产术后较为常见的远期并发症之一。它是指子宫下段剖宫产切口处由于愈合不良，在切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室。患者可能会出现月经异常，如经期延长、淋漓不尽等症状。此外，还可能导致不孕、痛经等问题。子宫切口憩室的形成与多种因素有关，如手术缝合技术、切口位置选择不当、术后感染等。
2. 盆腔粘连
剖腹产手术会对腹腔内的组织和器官造成一定的损伤，术后容易发生盆腔粘连。盆腔粘连是指盆腔内的组织器官，如子宫、输卵管、卵巢等由于感染、手术等原因粘连在一起。患者可能会出现慢性盆腔疼痛，疼痛程度和性质因人而异，有的患者表现为隐痛，有的则为剧烈疼痛。此外，盆腔粘连还可能影响输卵管的蠕动和通畅性，导致不孕或宫外孕的发生。
3. 再次妊娠并发症
对于有再次妊娠需求的剖腹产产妇，可能会面临一些特殊的并发症。子宫破裂是再次妊娠时较为严重的并发症之一。由于剖腹产术后子宫切口处形成瘢痕组织，其弹性和强度相对较差。随着孕周的增加，子宫逐渐增大，瘢痕部位可能无法承受子宫内的压力而发生破裂，危及孕妇和胎儿的生命。此外，前置胎盘和胎盘植入的发生率也会明显升高。前置胎盘和胎盘植入会导致产前、产后出血，增加分娩的风险。
总之，剖腹产虽然是一种常见的分娩方式，但不可避免地存在各种并发症的风险。产妇及其家属在选择分娩方式时，应充分了解剖腹产的利弊，权衡各种因素，并在医生的专业指导下做出合适的决策。同时，医护人员在手术过程中要严格遵循操作规程，术后密切观察产妇的情况，及时发现和处理并发症，以保障产妇的身体健康和生命安全。