在泌尿系统疾病的范畴中，慢性肾盂肾炎是一种较为常见却容易被忽视的疾病。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，若不及时治疗，还可能引发严重的并发症，对肾脏功能造成不可逆的损害。了解慢性肾盂肾炎的相关知识，对于疾病的早期发现、治疗和预防都有着至关重要的意义。
慢性肾盂肾炎的定义与概述
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续存在或反复发生，导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。相比于急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎的病程更为漫长，症状也相对复杂，且容易反复发作。
慢性肾盂肾炎的症状表现
慢性肾盂肾炎的症状表现多样，且缺乏特异性。部分患者可能没有明显的症状，只是在体检或因其他疾病进行检查时才被发现。而有症状的患者，其临床表现可分为以下几个方面：
1. 泌尿系统症状：患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是由于炎症刺激膀胱黏膜所致。此外，还可能伴有腰痛或下腹部疼痛，疼痛的程度和性质因人而异，可为隐痛、钝痛或绞痛。
2. 全身症状：在病情发作期，患者可能会出现发热、寒战、乏力、食欲不振等全身症状。这些症状的出现与细菌感染引起的全身炎症反应有关。
3. 肾功能损害症状：随着病情的进展，慢性肾盂肾炎可能会导致肾功能损害。患者可能会出现夜尿增多、蛋白尿、水肿等症状，严重时还可能发展为肾衰竭，出现恶心、呕吐、贫血、高血压等尿毒症症状。
慢性肾盂肾炎的病因与发病机制
1. 细菌感染：细菌感染是慢性肾盂肾炎的主要病因，其中以大肠杆菌最为常见。细菌可通过尿道逆行感染肾脏，也可通过血液或淋巴液循环到达肾脏引起感染。
2. 尿路梗阻：尿路梗阻是慢性肾盂肾炎的重要诱发因素之一。常见的尿路梗阻原因包括泌尿系统结石、前列腺增生、尿道狭窄等。尿路梗阻会导致尿液排出不畅，细菌容易在泌尿系统内滋生繁殖，从而引发感染。
3. 机体免疫力低下：当机体免疫力低下时，如患有糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，机体对细菌的抵抗力减弱，容易发生细菌感染，增加慢性肾盂肾炎的发病风险。
4. 膀胱输尿管反流：膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。这种反流会导致尿液在泌尿系统内停留时间延长，细菌容易滋生繁殖，从而引发肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎的诊断方法
1. 尿常规检查：尿常规检查是诊断慢性肾盂肾炎的常用方法之一。通过检查尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等指标，可以初步判断是否存在泌尿系统感染。
2. 尿细菌培养：尿细菌培养是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。通过培养尿液中的细菌，可以明确病原菌的种类，并进行药敏试验，为选择敏感的抗生素治疗提供依据。
3. 影像学检查：影像学检查如超声、CT、静脉肾盂造影等，可以帮助医生了解肾脏的形态、大小、结构以及有无尿路梗阻等情况，对于诊断慢性肾盂肾炎和评估病情的严重程度具有重要意义。
4. 肾功能检查：肾功能检查如血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等，可以评估肾脏的功能状态，了解病情的进展情况。
慢性肾盂肾炎的治疗方法
1. 一般治疗：患者应注意休息，多饮水，勤排尿，以冲洗尿道，减少细菌在泌尿系统内的停留时间。同时，应注意个人卫生，保持会阴部清洁。
2. 抗感染治疗：抗感染治疗是慢性肾盂肾炎的主要治疗方法。根据尿细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。治疗疗程一般较长，通常需要2 - 3周，甚至更长时间，以确保彻底清除细菌，防止病情复发。
3. 解除尿路梗阻：对于存在尿路梗阻的患者，应及时解除梗阻，如通过手术治疗泌尿系统结石、前列腺增生等疾病。解除尿路梗阻可以改善尿液引流，减少细菌滋生的机会，有助于病情的控制。
4. 保护肾功能：在治疗慢性肾盂肾炎的过程中，应注意保护肾功能。患者应避免使用肾毒性药物，控制血压、血糖等危险因素，以延缓肾功能损害的进展。
慢性肾盂肾炎的预防措施
1. 注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，女性在经期、孕期和产后更应注意个人卫生。
2. 多饮水，勤排尿：多饮水可以增加尿量，勤排尿可以冲洗尿道，减少细菌在泌尿系统内的停留时间，从而降低感染的风险。
3. 积极治疗尿路梗阻疾病：对于患有泌尿系统结石、前列腺增生等尿路梗阻疾病的患者，应及时治疗，以解除尿路梗阻，预防慢性肾盂肾炎的发生。
4. 增强机体免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体免疫力，预防细菌感染。
结论
慢性肾盂肾炎是一种严重危害人类健康的泌尿系统疾病。了解慢性肾盂肾炎的症状、病因、诊断方法、治疗措施和预防措施，对于早期发现、治疗和预防慢性肾盂肾炎具有重要意义。患者一旦出现相关症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，并在医生的指导下进行规范的治疗。同时，应注意日常生活中的预防措施，以降低慢性肾盂肾炎的发病风险，保护肾脏健康。