扁桃体炎是一种常见的上呼吸道疾病，它在人群中有着较高的发病率，尤其是儿童和青少年。了解扁桃体炎的相关知识，对于及时防治该疾病具有重要意义。
扁桃体的生理结构与功能
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中，腭扁桃体也就是我们通常所说的扁桃体，它是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内。
扁桃体是人体免疫系统的重要组成部分，它可以产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌抗病毒的防御功能。在儿童时期，扁桃体的免疫功能较为活跃，能够帮助身体抵御外界病菌的入侵。然而，当扁桃体受到病菌侵袭时，就容易引发炎症，即扁桃体炎。
扁桃体炎的症状表现
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，它们的症状有所不同。
- 急性扁桃体炎：起病较急，患者通常会突然感到咽部疼痛，尤其是在吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部，严重时会影响进食和说话。患者还可能伴有发热、畏寒、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。小儿患者可能因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡等症状。检查时可见扁桃体充血、肿大，表面可能有黄白色脓性分泌物。
- 慢性扁桃体炎：患者常有咽部不适感，如咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽等。由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，患者可能会出现口臭。慢性扁桃体炎患者还可能出现消化不良、头痛、乏力、低热等全身症状。检查时可见扁桃体慢性充血，表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时可见分泌物溢出。
扁桃体炎的发病原因
扁桃体炎的发生主要与以下因素有关：
- 病原微生物感染：细菌和病毒是引发扁桃体炎的主要病原体。其中，乙型溶血性链球菌是最常见的致病菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及腺病毒、流感病毒等也可引起扁桃体炎。这些病原体通常通过飞沫、直接接触等途径传播。当人体抵抗力下降时，如过度劳累、着凉、烟酒过度等，病原体就容易在扁桃体内大量繁殖，从而引发炎症。
- 免疫力低下：儿童和青少年的免疫系统尚未发育完全，免疫力相对较低，容易受到病原体的侵袭，因此是扁桃体炎的高发人群。此外，患有某些全身性疾病，如糖尿病、艾滋病等，或者长期使用免疫抑制剂的人群，也容易患上扁桃体炎。
- 邻近器官的炎症蔓延：鼻腔、鼻窦、咽部等邻近器官的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等，可蔓延至扁桃体，引起扁桃体炎。
扁桃体炎的诊断方法
医生通常会根据患者的症状、体征以及相关检查来诊断扁桃体炎。
- 症状和体征：医生会详细询问患者的病史，了解患者的症状表现，如咽部疼痛、发热等。同时，医生会对患者进行体格检查，观察扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等情况。
- 实验室检查：血常规检查可以了解患者白细胞、中性粒细胞等指标的变化，有助于判断是否存在感染。细菌培养和药敏试验可以明确病原体的种类，并指导医生选择合适的抗生素进行治疗。
扁桃体炎的治疗方法
- 一般治疗：患者应注意休息，多饮水，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。对于发热、咽痛明显的患者，可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
- 药物治疗：
- 抗生素：对于细菌感染引起的扁桃体炎，抗生素是主要的治疗药物。医生通常会根据病情的严重程度和病原体的种类选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。一般需要用药7-10天，以确保彻底杀灭病原体，防止病情复发。
- 抗病毒药物：如果是病毒感染引起的扁桃体炎，一般不需要使用抗生素，可给予抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。
- 局部用药：可使用含漱液、含片等局部药物，如复方硼砂溶液、西瓜霜含片等，以缓解咽部疼痛和不适症状。
- 手术治疗：对于慢性扁桃体炎反复急性发作，或扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，或引起其他并发症的患者，可考虑手术切除扁桃体。手术方法包括扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等。
扁桃体炎的预防措施
- 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强身体免疫力，预防扁桃体炎的发生。
- 注意个人卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻，减少病原体的传播。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所。
- 积极治疗邻近器官的炎症：及时治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近器官的炎症，防止炎症蔓延至扁桃体。
- 避免诱因：避免过度劳累、着凉、烟酒过度等诱因，减少扁桃体炎的发作。
总之，扁桃体炎虽然是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会引发一系列并发症，如风湿热、肾小球肾炎等。因此，我们应该了解扁桃体炎的相关知识，做好预防工作，一旦出现症状，应及时就医，接受规范的治疗。