妊娠中毒症,也被称为妊娠期高血压疾病,是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病,严重影响着孕妇和胎儿的健康。了解妊娠中毒症的症状对于早期发现、及时治疗以及保障母婴安全至关重要。以下将详细介绍妊娠中毒症的各类症状。
轻度症状
- 高血压:这是妊娠中毒症较为常见的早期症状之一。一般来说,孕妇在妊娠20周后,收缩压升高至140mmHg 及以上,或舒张压升高至90mmHg及以上。在疾病初期,血压可能呈波动性升高,有时可能只是轻微超出正常范围,孕妇自身可能并没有明显的不适感觉。但随着病情的发展,血压会持续处于较高水平。测量血压时需要多次测量,以确保结果的准确性。因为孕妇在情绪紧张、活动后等情况下血压可能会出现短暂升高,所以建议在安静状态下测量,测量前应休息15 - 20分钟。
- 水肿:许多孕妇在妊娠晚期会出现不同程度的水肿,但妊娠中毒症引起的水肿有其特点。通常从脚踝部开始,逐渐向上蔓延,严重时可累及小腿、大腿、外阴部甚至腹部。水肿表现为凹陷性水肿,即用手指按压皮肤后,会出现明显的凹陷,且凹陷不易恢复。水肿的程度可分为四级,一度水肿局限于脚踝和小腿;二度水肿延及大腿;三度水肿涉及外阴和腹部;四度则为全身性水肿。不过,有些孕妇可能体重增加明显,但体表水肿并不显著,这种隐性水肿也需要引起重视,一般每周体重增加超过0.5kg时,就应警惕妊娠中毒症的可能。
中度症状
- 蛋白尿:当病情进一步发展,肾脏功能受到一定影响时,就会出现蛋白尿。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围。在进行尿常规检查时,可发现尿蛋白呈阳性。起初,尿蛋白含量可能较少,随着病情进展,尿蛋白含量会逐渐增加。蛋白尿的出现提示肾脏的滤过功能受到破坏,体内的蛋白质通过肾脏漏出到尿液中。这不仅会导致孕妇体内蛋白质丢失,引起低蛋白血症,还会影响胎儿的营养供应和发育。孕妇可能会出现面色苍白、乏力等症状,同时由于血浆胶体渗透压降低,水肿会进一步加重。
- 头痛、头晕:随着血压的持续升高和病情的进展,孕妇可能会出现头痛、头晕的症状。头痛一般为双侧颞部或枕部的搏动性疼痛,疼痛程度因人而异。头晕则表现为头部昏沉、眩晕感,在突然改变体位或长时间站立时症状可能会加重。这些症状是由于血压升高导致脑血管痉挛,脑部供血不足引起的。如果不及时治疗,可能会影响孕妇的日常生活和行动,增加摔倒受伤的风险。
重度症状
- 抽搐、昏迷:这是妊娠中毒症最严重的表现,即子痫发作。子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫,其中产前子痫最为常见。子痫发作前,孕妇可能会有头痛、眼花、恶心、呕吐等前驱症状。发作时,孕妇会突然出现全身肌肉强直性收缩,眼球固定、瞳孔散大,头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌肉颤动,数秒钟后全身及四肢肌肉强烈抽动,呼吸暂停,面色青紫。抽搐持续约1 - 2分钟后逐渐停止,进入昏迷状态。昏迷时间长短不一,轻者数分钟后清醒,重者可长时间昏迷不醒。子痫发作是妊娠中毒症病情恶化的危急情况,严重威胁着孕妇和胎儿的生命安全,可导致孕妇颅内出血、心力衰竭、胎盘早剥等严重并发症,胎儿则可能因缺氧、窘迫而死亡。
- 少尿或无尿:当病情发展到严重阶段,肾脏功能严重受损,会出现少尿或无尿的症状。少尿是指24小时尿量少于400ml,无尿则是指24小时尿量少于100ml。少尿或无尿的出现表明肾脏的排泄功能几乎丧失,体内的代谢废物无法正常排出,会导致体内水、电解质和酸碱平衡紊乱,进一步加重病情。孕妇可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力等症状,严重时可发展为急性肾衰竭,危及生命。
对胎儿的影响相关症状表现
- 胎儿生长受限:由于孕妇患有妊娠中毒症,胎盘血管痉挛,胎盘灌注不足,胎儿得不到充足的营养和氧气供应,会导致胎儿生长发育迟缓。通过超声检查可发现胎儿双顶径、头围、腹围等生长指标低于同孕周胎儿的正常范围。胎儿生长受限会使胎儿出生体重低于正常标准,增加新生儿窒息、低血糖、低体温等并发症的发生风险,影响胎儿的远期健康。
- 胎儿窘迫:妊娠中毒症导致的胎盘功能障碍和孕妇血压异常,会引起胎儿缺氧,出现胎儿窘迫。胎儿窘迫时,孕妇可能会感觉到胎动异常,如胎动频繁或胎动减少。在进行胎心监护时,可发现胎心率异常,如胎心率过快(大于160次/分)或过慢(小于120次/分),以及胎心基线变异减少等情况。胎儿窘迫若不及时处理,会导致胎儿神经系统损伤、智力发育障碍等严重后果,甚至引起胎儿死亡。
总之,妊娠中毒症的症状复杂多样,且随着病情的发展而逐渐加重。孕妇在孕期应定期进行产检,密切关注自己的身体状况,一旦出现上述症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗,降低妊娠中毒症对母婴健康的危害。同时,孕妇在孕期要保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,控制体重增长,积极预防妊娠中毒症的发生。