肝昏迷，又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。当遇到肝昏迷的情况时，很多人会感到惊慌失措，下面就为大家详细介绍应对肝昏迷的方法。
及时识别肝昏迷的症状
要应对肝昏迷，首先要能够及时识别其症状。肝昏迷的症状通常是逐渐发展的，早期可能表现为轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。患者可能会出现睡眠倒错，即白天嗜睡，夜间兴奋。随着病情的进展，患者会出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常等表现，定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图。到了晚期，患者会进入昏迷状态，神志完全丧失，不能唤醒。如果发现身边的人有这些症状，尤其是本身有肝脏疾病的患者，要高度警惕肝昏迷的可能。
立即就医
一旦怀疑发生了肝昏迷，必须立即送患者到医院进行治疗。在送医过程中，要尽量让患者保持安静，避免剧烈搬动。如果患者出现呕吐，要将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。到达医院后，医生会进行全面的检查，包括肝功能、血氨、脑电图等，以明确诊断并评估病情的严重程度。
消除诱因
许多因素可以诱发肝昏迷，如消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。因此，在治疗肝昏迷时，要积极消除这些诱因。例如，如果患者有消化道出血，要及时止血，补充血容量；如果是因为大量排钾利尿或放腹水导致的，要调整治疗方案，纠正电解质紊乱；对于便秘的患者，要给予缓泻剂或灌肠，以清除肠道内的积血和毒素。
减少肠内毒物的生成和吸收
1. 饮食调整：开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物，保证足够的热量和维生素。神志清楚后，可逐渐增加蛋白质饮食，以植物蛋白为宜。因为植物蛋白含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄，同时植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排出。
2. 灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠，或口服或鼻饲25%硫酸镁30 - 60ml导泻。对急性门体分流性肝性脑病昏迷患者用乳果糖500ml加水500ml灌肠作为首选治疗，特别有用。
3. 抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑等抗生素能抑制肠内细菌生长，减少氨的产生。但长期使用新霉素可能有耳毒性和肾毒性，故不宜超过1个月。乳果糖或乳梨醇在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。
促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱
1. 降氨药物：常用的有谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸等。这些药物可以与氨结合，形成无毒的谷氨酰胺，从而降低血氨水平。但在使用时要注意根据患者的电解质情况调整药物的种类和剂量。
2. 支链氨基酸：口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。
其他治疗
1. 对症治疗：对于有脑水肿的患者，要给予脱水治疗，如使用甘露醇等药物；对于有感染的患者，要选用有效的抗生素进行抗感染治疗；对于有出血倾向的患者，要补充凝血因子等。
2. 人工肝支持治疗：对于严重的肝昏迷患者，人工肝支持治疗可以暂时替代肝脏的部分功能，清除体内的毒素，为肝细胞的再生和肝功能的恢复创造条件。
3. 肝移植：对于终末期肝病引起的肝昏迷，肝移植是唯一有效的治疗方法。但肝移植需要合适的供体，且手术风险较大，费用较高。
日常护理与预防
在患者病情稳定后，日常的护理和预防也非常重要。患者要注意休息，避免劳累和情绪激动。饮食要规律，避免食用高蛋白食物和粗糙、坚硬的食物，防止消化道出血。要定期复查肝功能、血氨等指标，遵医嘱按时服药。同时，要积极治疗肝脏基础疾病，预防肝昏迷的再次发生。
肝昏迷是一种严重的疾病，需要及时识别症状，立即就医，并采取综合的治疗措施。同时，患者和家属要积极配合医生的治疗，做好日常的护理和预防工作，以提高患者的生活质量和生存率。