支气管炎是一种常见的呼吸道疾病,主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎。患者常常会出现咳嗽、咳痰等症状,严重影响生活质量。很多患者都关心吃什么药能治好支气管炎,下面就为大家详细介绍。
急性支气管炎用药
镇咳祛痰药
当急性支气管炎患者咳嗽无痰或少痰时,可选用右美沙芬、喷托维林等镇咳药。右美沙芬是一种中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用,其镇咳作用与可待因相似,但无成瘾性,适用于各种原因引起的干咳。喷托维林也有中枢及外周性镇咳作用,兼具阿托品样作用和局部麻醉作用,能抑制支气管内感受器,减弱咳嗽反射。
如果患者咳嗽伴有较多痰液,则不宜单纯使用镇咳药,以免影响痰液排出。此时可选用复方甘草合剂、氨溴索、溴己新等祛痰药。复方甘草合剂具有镇咳、祛痰的双重作用,其中甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂,复方樟脑酊为镇咳药,愈创木酚甘油醚为祛痰剂。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。溴己新可直接作用于支气管腺体,促使黏液分泌细胞的溶酶体释出,使痰中的黏多糖纤维分化裂解,还能抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌黏滞性较低的小分子糖蛋白,从而使痰液的黏稠度降低,易于咳出。
抗生素
如果急性支气管炎是由细菌感染引起的,或者患者白细胞升高、咳黄痰等提示有细菌感染证据时,可选用抗生素治疗。常用的抗生素有青霉素类,如阿莫西林;头孢菌素类,如头孢呋辛、头孢克洛;大环内酯类,如阿奇霉素、罗红霉素;喹诺酮类,如左氧氟沙星等。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。头孢呋辛对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较好的抗菌活性,能抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体有较好的疗效。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。
慢性支气管炎用药
支气管扩张剂
慢性支气管炎患者常伴有气道阻塞和气流受限,使用支气管扩张剂可以缓解症状。常用的支气管扩张剂有β₂受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林;抗胆碱能药物,如异丙托溴铵、噻托溴铵;茶碱类药物,如氨茶碱。沙丁胺醇和特布他林能选择性激动支气管平滑肌的β₂受体,使支气管平滑肌松弛,从而缓解支气管痉挛。异丙托溴铵和噻托溴铵通过阻断乙酰胆碱与气道平滑肌上的M受体结合,从而舒张支气管。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶,减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP含量升高,气道平滑肌舒张。
糖皮质激素
对于病情较重、频繁发作的慢性支气管炎患者,可联合使用糖皮质激素和支气管扩张剂。吸入糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等,能局部抗炎,减轻气道炎症反应,降低气道高反应性。布地奈德具有较强的局部抗炎作用,能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放,降低气道高反应性。
祛痰药
与急性支气管炎一样,慢性支气管炎患者也需要使用祛痰药来促进痰液排出。常用的祛痰药如上述的氨溴索、溴己新等。
用药注意事项
在使用药物治疗支气管炎时,患者需要注意以下几点。首先,要严格按照医生的嘱咐用药,不要自行增减剂量或停药。不同的药物有不同的用法和疗程,擅自更改可能会影响治疗效果,甚至导致病情反复。其次,要注意药物的不良反应。例如,抗生素可能会引起胃肠道不适、过敏反应等;镇咳药可能会导致嗜睡、头晕等;糖皮质激素可能会引起口腔念珠菌感染等。如果出现不良反应,应及时告知医生。此外,患者在用药期间要注意休息,多喝水,避免吸烟和接触刺激性气体,以促进病情的恢复。
总之,支气管炎的治疗需要根据具体病情选择合适的药物。患者在患病后应及时就医,明确病因和病情,在医生的指导下合理用药,这样才能有效地治好支气管炎。