梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。它的病程发展具有阶段性特点，临床上根据其病程和临床表现，将梅毒分为一期、二期和三期。了解梅毒的分期对于及时诊断、有效治疗以及预防传播都具有重要意义。
一期梅毒
一期梅毒是梅毒感染的早期阶段，通常发生在感染梅毒螺旋体后2 - 4周。这个时期的主要症状是硬下疳，这是一期梅毒的标志性表现。硬下疳好发于外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。硬下疳开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1 - 2cm、圆形或椭圆形、边界清楚的溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
除了硬下疳，部分患者还可能出现腹股沟或患部近卫淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结通常为单个或多个，大小不等，质地较硬，不融合，可活动，无疼痛及压痛，表面皮肤无红肿热痛。一般在硬下疳出现1 - 2周后发生，消退常需要数月。
一期梅毒如果能够及时诊断并接受正规治疗，治愈率是非常高的。通常采用长效青霉素肌肉注射，如苄星青霉素G，分两侧臀部肌注，每周1次，共2 - 3次。经过规范治疗，硬下疳一般在1 - 2周内开始消退，4 - 6周可完全愈合。
二期梅毒
二期梅毒一般发生在硬下疳消退后3 - 4周，也就是感染梅毒螺旋体后7 - 10周。这是由于梅毒螺旋体在局部繁殖的同时，也通过血液播散到全身各个组织和器官，从而引起全身性的症状和体征。
二期梅毒的皮肤黏膜损害最为常见，其表现多种多样，包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发等。梅毒疹的形态各异，可表现为斑疹、丘疹、脓疱等，其中斑疹性梅毒疹最为常见，又称玫瑰疹，为淡红色或褐红色、圆形或椭圆形、直径0.5 - 2cm的斑疹，互不融合，对称分布，好发于躯干、四肢近端。丘疹性梅毒疹表现为豌豆至蚕豆大小、铜红色、浸润性丘疹，表面光滑或有鳞屑，可分布于全身各处。扁平湿疣是发生于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位的扁平丘疹，融合成肥厚性斑块，表面糜烂，有大量梅毒螺旋体，传染性强。梅毒性脱发表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，主要发生于颞部、顶部及枕部。
除了皮肤黏膜损害，二期梅毒还可能累及骨关节、眼、神经等系统。骨关节损害可表现为骨膜炎、关节炎等，出现骨痛、关节痛，夜间或休息时加重，活动后减轻。眼损害可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等，严重影响视力。神经损害可表现为无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等，出现头痛、呕吐、颈项强直、偏瘫、失语等症状。
二期梅毒的治疗原则与一期梅毒相同，也是以青霉素治疗为主。如果对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠、四环素类或大环内酯类药物。经过规范治疗，二期梅毒的症状一般在数周内逐渐消退，但梅毒血清学反应可能需要数月至数年才能转阴。
三期梅毒
三期梅毒又称晚期梅毒，一般发生在感染梅毒螺旋体后数年甚至数十年。这是由于早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体在体内长期潜伏，逐渐对全身各个组织和器官造成严重损害。
三期梅毒的损害具有多样性和严重破坏性的特点，可累及心血管系统、神经系统、骨骼系统等多个重要器官。心血管梅毒主要表现为主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉口狭窄等，严重影响心脏功能，甚至危及生命。神经系统梅毒可分为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，患者可出现头痛、呕吐、记忆力减退、共济失调、偏瘫、癫痫发作等症状，严重影响生活质量和生存时间。骨骼梅毒可引起骨树胶肿、骨髓炎等，导致骨骼疼痛、畸形、骨折等。
三期梅毒的治疗相对复杂，疗程较长。青霉素仍然是治疗的首选药物，但需要加大剂量和延长疗程。对于心血管梅毒和神经梅毒，还需要根据具体情况进行相应的对症治疗和支持治疗。由于三期梅毒已经对身体造成了严重的器质性损害，即使经过治疗，也很难完全恢复正常，只能控制病情的进展，缓解症状，提高生活质量。
梅毒的分期对于诊断、治疗和预后评估都非常重要。早期梅毒症状相对较轻，治疗效果好，治愈率高；而晚期梅毒症状严重，治疗难度大，预后较差。因此，一旦怀疑感染梅毒，应及时就医，进行相关检查，早期诊断，早期治疗，以避免病情进展到晚期。同时，要加强性健康教育，采取安全的性行为措施，预防梅毒的传播。