骨折，在日常生活中并不罕见，无论是意外摔倒、运动损伤还是交通事故等，都可能导致骨折的发生。当遭遇骨折时，很多人心中都会有一个疑问：骨折必须要做手术吗？这是一个非常关键的问题，因为它不仅关系到治疗方式的选择，还会影响患者的康复进程和生活质量。接下来，我们就来详细探讨一下这个问题。
了解骨折的类型与严重程度
骨折并非单一的一种情况，它有多种不同的类型和严重程度。从骨折的程度来看，可分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨的连续性部分中断，比如青枝骨折，就像鲜嫩的树枝被折时，虽有部分断裂但仍有部分相连，这种骨折相对较轻。而完全骨折则是骨的连续性完全中断，像横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。
从骨折处是否与外界相通来分，又可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折的骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通；开放性骨折则是骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这种骨折由于有感染的风险，情况通常更为严重。
不同类型和严重程度的骨折，治疗方法也会有所不同。一般来说，轻微的不完全骨折，如青枝骨折、裂缝骨折等，通常不需要手术治疗。以儿童常见的青枝骨折为例，由于儿童骨骼的柔韧性较好，骨折后往往不会完全断开，通过手法复位后，再用石膏或支具进行固定，骨折部位就可以在一段时间内自然愈合。
非手术治疗的适用情况与方法
对于一些稳定性骨折，非手术治疗是比较合适的选择。稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如横行骨折、嵌插骨折等。非手术治疗主要包括手法复位、固定和康复治疗。
手法复位是指医生通过手部的操作，将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置。这需要医生具备丰富的经验和精湛的技术，在复位过程中，医生会根据骨折的类型和部位，采用不同的手法，如拔伸、旋转、屈伸等。复位后，为了保持骨折端的稳定，需要进行固定。固定的方法有很多种，常见的有石膏固定、小夹板固定、支具固定等。
石膏固定是一种比较传统的固定方法，它可以提供较好的稳定性，但透气性较差，患者可能会感到不适。小夹板固定则具有一定的弹性和可调节性，能够根据骨折部位的肿胀情况进行适当调整，但固定的强度相对较弱。支具固定则更加轻便、透气，适用于一些轻度骨折或康复期的固定。
在固定期间，患者需要注意休息，避免骨折部位受到外力的撞击或扭曲。同时，还需要按照医生的嘱咐进行康复治疗，如进行肌肉收缩锻炼、关节活动度锻炼等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
手术治疗的必要性与适用情况
虽然非手术治疗对于很多骨折患者来说是可行的，但在某些情况下，手术治疗是必要的。手术治疗的主要目的是恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，减少并发症的发生。
以下几种情况通常需要进行手术治疗：
1. 开放性骨折：由于开放性骨折骨折端与外界相通，容易受到细菌的污染，引发感染。因此，需要及时进行手术清创，清除伤口内的异物和坏死组织，并对骨折进行复位和固定，以降低感染的风险。
2. 不稳定性骨折：不稳定性骨折是指骨折端容易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。这类骨折如果采用非手术治疗，骨折端很难保持稳定，容易发生再次移位，导致骨折不愈合或畸形愈合。手术治疗可以通过切开复位和内固定的方法，将骨折端准确地复位并固定在一起，提高骨折愈合的成功率。
3. 骨折合并重要血管、神经损伤：当骨折合并重要血管、神经损伤时，手术治疗不仅要处理骨折，还要修复受损的血管和神经。如果不及时进行手术，可能会导致肢体缺血坏死、感觉和运动功能障碍等严重后果。
4. 关节内骨折：关节内骨折是指骨折线累及关节面的骨折。如果关节内骨折没有得到准确的复位，骨折愈合后关节面不平整，会导致关节软骨磨损加剧，引起创伤性关节炎，影响关节的功能和活动。手术治疗可以通过切开复位和内固定的方法，使关节面恢复平整，减少创伤性关节炎的发生。
手术治疗的方法与风险
手术治疗骨折的方法主要包括切开复位内固定和闭合复位内固定。切开复位内固定是指通过手术切开皮肤和组织，暴露骨折部位，然后将骨折断端进行复位，并使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料将骨折固定在一起。这种方法可以提供较好的固定效果，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。
闭合复位内固定则是在不切开皮肤的情况下，通过特殊的器械和技术将骨折断端进行复位，并使用内固定材料进行固定。这种方法手术创伤较小，术后恢复较快，但对医生的技术要求较高。
任何手术都存在一定的风险，骨折手术也不例外。手术风险主要包括感染、出血、神经损伤、内固定物松动或断裂等。为了降低手术风险，医生在手术前会对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、骨折的情况等，并制定个性化的手术方案。同时，患者在术后也需要密切配合医生的治疗，注意伤口护理，按时服药，定期复查。
影响治疗方式选择的其他因素
除了骨折的类型和严重程度外，还有一些其他因素也会影响治疗方式的选择。患者的年龄是一个重要的因素。儿童的骨骼生长发育较快，骨折愈合能力较强，对于一些骨折，即使采用非手术治疗，也能取得较好的效果。而老年人由于骨质疏松，骨折愈合能力相对较弱，对于一些不稳定性骨折，手术治疗可能是更好的选择，以缩短卧床时间，减少并发症的发生。
患者的身体状况也是需要考虑的因素。如果患者患有严重的心肺疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险会相对较高。在这种情况下，医生需要综合评估患者的身体状况，权衡手术的利弊，选择最适合患者的治疗方式。
此外，患者的职业和生活需求也会影响治疗方式的选择。对于一些从事体力劳动或运动的患者，他们可能更希望骨折能够尽快愈合，恢复正常的工作和生活。在这种情况下，手术治疗可能是更好的选择，因为手术可以提供更稳定的固定，缩短康复时间。
结论
骨折是否需要做手术，需要根据骨折的类型、严重程度、患者的年龄、身体状况以及职业和生活需求等多种因素综合考虑。对于轻微的不完全骨折和稳定性骨折，非手术治疗通常是可行的选择；而对于开放性骨折、不稳定性骨折、骨折合并重要血管神经损伤以及关节内骨折等情况，手术治疗往往是必要的。
在面对骨折时，患者应该及时就医，听从医生的建议，选择最适合自己的治疗方式。同时，无论采用哪种治疗方式，患者都需要积极配合医生的治疗，进行康复训练，以促进骨折的愈合和身体的恢复。希望通过本文的介绍，能够让大家对骨折的治疗有更深入的了解，在遇到骨折问题时能够做出正确的决策。