闭经，这一问题困扰着不少女性。但许多人并不清楚闭经是什么原因引起的。其实，闭经是一种症状，而非单一的疾病，其诱发原因较为复杂，可分为生理性和病理性两大类。了解闭经的成因，对于女性的健康管理至关重要。
生理性闭经
1. 青春期前闭经
在青春期之前，女孩的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，卵巢功能也未启动，无法产生足够的雌激素和孕激素，子宫内膜不会发生周期性变化，因此不会出现月经。这是正常的生理现象，一般在女性进入青春期后，随着身体的发育，月经会自然来潮。
2. 妊娠期闭经
女性怀孕后，体内的激素水平会发生显著变化。胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG）、孕激素等，这些激素会维持妊娠状态，抑制卵巢排卵和子宫内膜的周期性变化，从而导致月经停止。整个孕期，女性都会处于闭经状态，直到分娩后，激素水平逐渐恢复正常，月经才会重新出现。
3. 哺乳期闭经
哺乳期女性体内的泌乳素水平升高，泌乳素会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而抑制垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，使卵巢功能受到抑制，卵泡发育和排卵受到影响，导致月经不来潮。不过，哺乳期闭经的时间因人而异，有些女性在哺乳期月经会一直不来，而有些女性可能在产后几个月就恢复月经。
4. 绝经后闭经
随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退。一般在45 - 55岁左右，卵巢内的卵泡几乎耗尽，无法正常分泌雌激素和孕激素，子宫内膜不再发生周期性变化，月经就会永久性停止，这是女性生命进程中的一个自然阶段，属于正常的生理现象。
病理性闭经
1. 下丘脑性闭经
- 精神应激：长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等，都可能引起下丘脑功能失调，影响促性腺激素释放激素的分泌，导致闭经。例如，一些女性在面临重大考试、工作压力过大或情感挫折时，可能会出现月经推迟甚至闭经的情况。
- 体重下降和神经性厌食：过度节食、减肥导致体重急剧下降，当体重下降到一定程度时，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致闭经。神经性厌食患者由于心理因素而拒绝进食，严重影响营养物质的摄入，也常伴有闭经症状。
- 运动性闭经：长期进行高强度运动，如马拉松运动员、芭蕾舞演员等，可能会导致体内脂肪含量过低，体脂率下降，影响雌激素的合成，同时还会影响下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌，从而引发闭经。
- 药物性闭经：长期使用某些药物，如避孕药、抗精神病药物、抗抑郁药物等，可能会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致闭经。一般在停药后，经过一段时间的调整，月经可逐渐恢复正常。
2. 垂体性闭经
- 垂体肿瘤：垂体肿瘤是引起垂体性闭经的常见原因之一。垂体肿瘤可能会压迫周围的组织和细胞，影响垂体的正常功能，导致促性腺激素分泌减少，从而引起闭经。例如，泌乳素瘤会分泌过多的泌乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致闭经 - 溢乳综合征。
- 垂体梗死：产后大出血、休克等情况，可能会导致垂体缺血、坏死，引起腺垂体功能减退，称为希恩综合征。患者除了闭经外，还可能出现性欲减退、毛发脱落、乳房萎缩等症状。
3. 卵巢性闭经
- 卵巢早衰：女性在40岁之前出现卵巢功能减退，称为卵巢早衰。其原因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。卵巢早衰患者体内雌激素水平降低，促性腺激素水平升高，会出现闭经、潮热、失眠、烦躁等症状。
- 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为雄激素水平升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等。患者常出现月经稀发、闭经、多毛、肥胖等症状，还可能伴有胰岛素抵抗等代谢问题。
- 卵巢功能性肿瘤：某些卵巢肿瘤，如睾丸母细胞瘤、颗粒细胞瘤等，会分泌雄激素或雌激素，干扰卵巢的正常功能，导致闭经。
4. 子宫性闭经
- Asherman综合征：这是子宫性闭经最常见的原因，多由于人工流产刮宫过度、产后或流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，引起闭经。患者常伴有周期性下腹痛，通过宫腔镜检查可以明确诊断。
- 子宫切除术后或子宫发育不全：子宫切除术后，女性失去了产生月经的器官，会出现闭经。先天性无子宫、始基子宫等子宫发育不全的情况，也会导致原发性闭经。
闭经的原因多种多样，生理性闭经是正常的生理现象，而病理性闭经则需要引起重视。如果女性出现闭经症状，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，对于维持正常的月经周期也非常重要。