骨盆骨折是一种较为严重的创伤，通常由高能量暴力引起，如车祸、高处坠落等。由于骨盆部位结构复杂，周围有重要的血管、神经和脏器，骨盆骨折不仅会导致局部疼痛、肿胀和活动受限，还可能引发严重的并发症，如出血性休克、尿道损伤、神经损伤等，严重威胁患者的生命健康。因此，科学、有效的护理对于骨盆骨折患者的治疗和康复至关重要。以下将详细介绍骨盆骨折的护理要点。
急救护理
在患者受伤现场或送至医院的初期，急救护理是首要任务。首先要迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，判断是否存在休克等危急情况。如果患者出现休克，应立即建立两条以上的静脉通道，快速补充液体和血液，以纠正休克状态。同时，要对伤口进行简单的包扎止血，避免进一步的失血。对于有明显骨盆畸形或不稳定的患者，应使用骨盆兜或床单等进行临时固定，减少骨折端的移动，防止进一步损伤周围组织和血管。
病情观察
密切观察患者的病情变化是护理工作的重点。持续监测生命体征，每15 - 30分钟测量一次血压、心率、呼吸等，直至生命体征稳定。观察患者的意识状态、皮肤色泽和尿量，若患者出现意识淡漠、皮肤苍白、尿量减少等情况，可能提示休克未得到纠正或有继续出血的可能，应及时通知医生进行处理。此外，还要注意观察患者的腹部体征，有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，以排除腹腔脏器损伤的可能。观察会阴部及尿道口有无出血、血尿等情况，判断是否存在尿道损伤。
疼痛护理
骨盆骨折患者通常会经历剧烈的疼痛，有效的疼痛护理可以提高患者的舒适度，促进康复。首先要为患者创造安静、舒适的环境，减少外界刺激。根据患者的疼痛程度，采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可以通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛；对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药；对于重度疼痛患者，则需要使用阿片类镇痛药。同时，要注意观察止痛药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
体位护理
正确的体位对于骨盆骨折的愈合和预防并发症至关重要。在骨折早期，患者应绝对卧床休息，避免随意搬动。对于稳定性骨盆骨折患者，可采用仰卧位或侧卧位交替，每2小时翻身一次，防止压疮的发生。翻身时要保持骨盆的稳定性，避免骨折端移位。对于不稳定性骨盆骨折患者，应根据医生的建议采用特殊的体位，如骨盆兜悬吊牵引时，患者应保持仰卧位，臀部稍悬空，以维持牵引的有效性。在患者卧床期间，要注意保持肢体的功能位，防止关节挛缩和肌肉萎缩。
牵引护理
对于一些不稳定性骨盆骨折患者，常需要进行牵引治疗。牵引护理的关键是保持牵引的有效性和安全性。要确保牵引装置的正确安装和使用，牵引重量应根据患者的病情和身体状况进行调整，避免牵引重量过大或过小。观察牵引绳是否有松动、扭曲，滑轮是否灵活，牵引锤是否悬空等情况。定期测量肢体的长度，两侧对比，判断牵引效果。同时，要注意观察牵引部位的皮肤有无压疮、感染等情况，保持牵引针眼处的清洁干燥，定期消毒。
饮食护理
合理的饮食可以为患者提供足够的营养支持，促进骨折愈合。在骨折早期，患者由于疼痛、应激等原因，消化功能可能会受到影响，应给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。随着病情的好转，逐渐增加富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。鼓励患者多饮水，以预防泌尿系统感染和结石的形成。
并发症的预防和护理
- 压疮：由于患者长期卧床，局部皮肤受压，容易发生压疮。应定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等辅助设备。对于骨隆突部位，如骶尾部、足跟等，可使用软枕或气垫圈进行保护。
- 泌尿系统感染：骨盆骨折患者由于卧床时间长，排尿习惯改变，容易发生泌尿系统感染。应鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。定期更换尿袋和导尿管（如有留置导尿管），严格遵守无菌操作原则。观察尿液的颜色、性状和量，如有异常及时通知医生。
- 肺部感染：长期卧床患者容易发生肺部感染，应鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰。定时为患者拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗。
- 深静脉血栓形成：骨盆骨折患者由于下肢活动减少，血液回流缓慢，容易发生深静脉血栓形成。应鼓励患者早期进行下肢肌肉的等长收缩和舒张运动，促进血液循环。对于高危患者，可遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等情况，如有异常及时进行超声检查，以排除深静脉血栓的可能。
心理护理
骨盆骨折患者由于病情严重、疼痛剧烈、康复时间长等原因，往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，心理护理至关重要。护理人员要主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予关心和安慰。向患者介绍疾病的治疗方法、预后情况和康复过程，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属给予患者更多的支持和陪伴，共同帮助患者度过难关。
康复护理
康复护理应贯穿于骨盆骨折治疗的全过程。在骨折早期，可指导患者进行床上的肢体活动，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸运动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着骨折的愈合，逐渐增加活动的强度和范围，如坐起、站立、行走等。康复训练要循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要根据患者的康复情况，制定个性化的康复计划，并定期进行评估和调整。
出院指导
当患者病情稳定，达到出院标准时，要做好出院指导。向患者和家属详细介绍出院后的注意事项，包括休息、饮食、康复训练等方面。告知患者要继续保持正确的体位和肢体功能位，避免过早负重。指导患者进行家庭康复训练，定期复查，了解骨折愈合情况。如有不适症状，应及时就医。
总之，骨盆骨折的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过科学、有效的护理措施，可以提高骨盆骨折患者的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者早日康复。