脑梗塞，又称脑梗死、脑梗死性中风，是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病。它具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者及其家庭带来了沉重的负担。对于脑梗塞患者而言，科学、有效的护理措施不仅能够帮助患者缓解症状，预防并发症的发生，还能促进患者的康复，提高其生活质量。下面将详细介绍脑梗塞的护理措施。
急性期护理
1. 病情观察
在脑梗塞急性期，密切观察患者的病情变化至关重要。护理人员要持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。体温异常可能提示感染等并发症；血压的波动对脑灌注有重要影响，过高或过低的血压都可能加重病情。同时，要注意观察患者的意识状态、瞳孔变化。如果患者出现意识障碍加深、瞳孔不等大等情况，可能是病情恶化，如发生了脑疝，需及时通知医生进行处理。
2. 呼吸道护理
保持呼吸道通畅是急性期护理的关键。由于脑梗塞患者可能存在吞咽障碍、咳嗽反射减弱等情况，容易导致呼吸道分泌物积聚，引起肺部感染等并发症。因此，要定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。必要时，可进行吸痰操作，但要注意严格遵守无菌操作原则，避免感染。
3. 饮食护理
在急性期，患者的饮食应根据其具体情况进行调整。如果患者意识清楚且无吞咽障碍，可给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。对于有吞咽障碍的患者，应在医生的指导下给予鼻饲饮食，以保证患者的营养摄入。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，避免发生呛咳和误吸。
康复期护理
1. 肢体功能康复护理
脑梗塞患者常遗留肢体功能障碍，因此肢体功能康复护理是康复期的重点。在病情稳定后，应尽早开始康复训练。早期可进行被动运动，由护理人员或家属帮助患者活动关节，如屈伸、旋转等，每个关节活动 3 - 5 次，每日 2 - 3 次。随着患者病情的好转，可逐渐过渡到主动运动，鼓励患者进行自主的肢体活动，如握拳、抬腿等。同时，可配合使用康复器械，如康复训练椅、助行器等，增强康复效果。
2. 语言功能康复护理
部分脑梗塞患者会出现语言功能障碍，如失语、构音障碍等。对于这类患者，应进行针对性的语言康复训练。护理人员可从简单的发音开始，如“啊”“哦”等，逐渐引导患者练习单字、单词，然后进行句子的表达训练。训练过程中要耐心、细致，鼓励患者多说话，增强其自信心。还可通过听广播、看电视等方式，让患者多接触语言环境，促进语言功能的恢复。
3. 心理护理
脑梗塞患者在康复过程中，由于身体功能的障碍和生活自理能力的下降，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要密切关注患者的心理变化，及时给予心理支持和安慰。与患者建立良好的沟通关系，了解其内心的想法和需求，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。可组织患者参加康复病友交流会，让他们相互交流康复经验，互相鼓励，共同战胜疾病。
出院后护理
1. 用药指导
出院后，患者需要继续遵医嘱按时服药，以预防脑梗塞的复发。护理人员要向患者及其家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、注意事项等。告知患者不要自行增减药物剂量或停药，如有不适或疑问，应及时咨询医生。
2. 生活方式指导
患者出院后应保持健康的生活方式。饮食上要遵循低盐、低脂、低糖的原则，多吃蔬菜水果，戒烟限酒。规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但要注意运动强度和时间，避免过度运动。
3. 定期复查
出院后，患者应按照医生的嘱咐定期复查。复查项目包括血压、血脂、血糖、头颅 CT 等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
并发症的预防与护理
1. 压疮的预防与护理
脑梗塞患者由于长期卧床，局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。护理人员要定时为患者翻身，一般每 2 小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。保持患者皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物。对于受压部位，可使用减压垫、气垫床等，减轻压力。
2. 深静脉血栓的预防与护理
长期卧床的脑梗塞患者还容易发生深静脉血栓。可指导患者进行下肢的主动或被动运动，促进血液循环。必要时，可遵医嘱给予抗凝药物治疗。同时，要密切观察患者下肢的情况，如有无肿胀、疼痛等，如有异常，应及时通知医生进行处理。
总之，脑梗塞的护理是一个系统而全面的过程，需要护理人员、患者及其家属的共同配合。通过科学、有效的护理措施，能够提高脑梗塞患者的康复效果，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。