在孕期，孕酮是一个备受关注的指标，它对于维持妊娠起着至关重要的作用。很多准妈妈在产检时发现孕酮值偏低，就会陷入焦虑，担心胎儿的安危，也会纠结是否需要保胎。那么，孕酮低于几就不建议保胎了呢？这是一个复杂的问题，不能简单地用一个固定数值来判定。
孕酮的重要作用
孕酮又称黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。在妊娠早期，它能使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床和胚胎发育提供良好的环境，还能降低子宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而起到保胎的作用。同时，孕酮还能促进乳腺腺泡的发育，为产后泌乳做准备。
影响孕酮值的因素
正常情况下，孕早期孕酮值会随着孕周的增加而逐渐升高。不过，孕酮值存在个体差异，而且在一天内不同时间测量，数值也可能有所波动。此外，检测方法、实验室的标准等也会对孕酮值产生影响。一般来说，通过抽血检查孕酮，正常参考值在妊娠早期为 63.6～95.4nmol/L（20～30ng/ml），但这只是一个大致的范围。
不能单纯依据孕酮值决定是否保胎
临床上，不能仅仅根据孕酮值的高低来决定是否保胎。有些孕妇虽然孕酮值低于正常参考范围，但没有腹痛、阴道流血等先兆流产的症状，超声检查显示胚胎发育良好，有正常的胎芽和胎心搏动，这种情况下即使孕酮值偏低，也不一定需要过度干预，因为人体自身有一定的调节能力，胚胎可能会正常发育。
相反，如果孕妇出现了明显的腹痛、阴道流血等症状，即使孕酮值在正常范围内，也可能存在流产的风险，需要进一步检查和评估。而且，胚胎发育异常，如染色体异常，是导致早期流产的常见原因，这种情况下，即使补充孕酮，也难以改变流产的结局。
不同情况的孕酮参考及处理
1. 孕酮值轻度偏低：如果孕酮值在 15～20ng/ml 之间，孕妇没有明显的不适症状，超声检查胚胎发育正常，可以先进行观察，适当休息，避免剧烈运动和性生活。同时，医生可能会建议定期复查孕酮和超声，动态观察孕酮值的变化和胚胎的发育情况。
2. 孕酮值明显偏低：当孕酮值低于 15ng/ml 时，流产的风险相对增加。但如果孕妇有强烈的保胎意愿，且超声检查提示胚胎存活，也可以尝试进行保胎治疗，如肌肉注射黄体酮或口服地屈孕酮等。在保胎过程中，需要密切观察孕妇的症状和体征，以及孕酮值和超声检查的结果。如果经过一段时间的治疗，孕酮值仍然没有上升，或者超声检查发现胚胎发育停滞，如没有胎芽、胎心消失等，可能提示保胎失败，需要考虑终止妊娠。
3. 孕酮值极低：当孕酮值低于 5ng/ml 时，胚胎发育不良或宫外孕的可能性较大。宫外孕是一种危险的情况，如果不及时处理，可能会导致输卵管破裂，引起大出血，危及孕妇的生命。因此，对于孕酮值极低的孕妇，需要进一步进行详细的检查，如超声检查、血 hCG 测定等，以明确诊断。如果确诊为宫外孕，必须立即采取相应的治疗措施。
综合评估决定是否保胎
除了孕酮值，医生还会结合孕妇的年龄、既往孕产史、症状体征、超声检查结果、血 hCG 水平等多方面因素进行综合评估，来决定是否进行保胎治疗。例如，对于年龄较大、有多次流产史的孕妇，医生可能会更加谨慎地对待孕酮值偏低的情况，积极采取保胎措施。
在保胎过程中，孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。过度的精神压力也可能对妊娠产生不利影响。同时，要严格按照医生的嘱咐用药和复查，不要自行增减药量或擅自停药。
总之，孕酮低于多少就不保胎没有一个绝对的数值。在面对孕酮值偏低的情况时，孕妇要及时就医，与医生充分沟通，进行全面的评估，根据具体情况做出合理的决策。