神经性皮炎，又被称为慢性单纯性苔藓，是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其主要特点是皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。那么，神经性皮炎究竟该怎么治呢？接下来，我们将从多个方面为大家详细介绍。
药物治疗
1. 外用药物
- 糖皮质激素类：这是治疗神经性皮炎最常用的外用药物。如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。它们具有抗炎、抗过敏和止痒的作用。对于轻度的神经性皮炎，使用弱效的糖皮质激素即可，如氢化可的松，一般每天涂抹1 - 2次。而对于肥厚、苔藓样变明显的皮损，则需要使用中强效的糖皮质激素，如糠酸莫米松，但使用时间不宜过长，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药物适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及对糖皮质激素有禁忌的患者。它们可以调节局部免疫反应，减轻炎症，且副作用相对较小。使用时，一般先小面积试用，观察有无不适反应，然后再扩大涂抹范围。
- 止痒剂：如炉甘石洗剂，具有收敛、止痒的作用，可用于缓解神经性皮炎的瘙痒症状。尤其是在急性期，皮肤出现红斑、丘疹但无渗出时，使用炉甘石洗剂能起到较好的止痒效果。一般每天涂抹3 - 4次。
2. 口服药物
- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等。它们可以阻断组胺与受体的结合，从而减轻瘙痒症状。一般每天服用1次，对于瘙痒剧烈的患者，可在医生的指导下适当增加剂量或联合使用两种不同类型的抗组胺药。
- 镇静催眠药：对于因瘙痒影响睡眠的患者，可适当使用镇静催眠药，如地西泮等。这类药物可以帮助患者放松，改善睡眠质量，从而有利于病情的恢复。但使用时需要注意剂量和不良反应，避免长期使用产生依赖性。
- 糖皮质激素：对于病情严重、泛发的神经性皮炎患者，在其他治疗方法效果不佳时，可在医生的指导下短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素有较多的副作用，如肥胖、高血压、骨质疏松等，因此必须严格掌握适应证和使用剂量。
物理治疗
1. 紫外线照射：紫外线疗法包括窄谱中波紫外线（NB - UVB）和PUVA疗法。紫外线可以抑制皮肤细胞的增殖，调节免疫功能，减轻炎症反应。一般每周照射2 - 3次，需要根据患者的皮肤反应调整照射剂量。但紫外线照射也有一定的副作用，如皮肤红斑、干燥、色素沉着等，因此在治疗过程中需要密切观察。
2. 冷冻治疗：利用液氮的低温使病变组织坏死脱落。适用于局限性、肥厚性的神经性皮炎。冷冻治疗后，局部会出现水疱或血疱，一般在1 - 2周内逐渐干燥结痂脱落。但冷冻治疗可能会引起疼痛、色素减退或沉着等不良反应，需要谨慎选择。
3. 激光治疗：如二氧化碳激光、脉冲染料激光等。激光可以直接作用于病变组织，破坏异常的皮肤细胞。对于一些顽固性的神经性皮炎，激光治疗可能会取得较好的效果。但激光治疗也有一定的风险，如瘢痕形成等，需要在有经验的医生操作下进行。
心理治疗
神经性皮炎的发生与精神因素密切相关，如焦虑、紧张、抑郁等。因此，心理治疗在神经性皮炎的治疗中也非常重要。
1. 认知行为疗法：帮助患者认识到精神因素与疾病的关系，改变不良的认知和行为模式。通过放松训练、深呼吸训练等方法，缓解患者的紧张情绪，减轻心理压力。
2. 心理咨询：患者可以与专业的心理咨询师进行沟通，倾诉自己的烦恼和困惑。心理咨询师可以给予患者心理支持和指导，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
生活调理
1. 避免搔抓：搔抓是导致神经性皮炎病情加重和复发的重要因素。患者应尽量避免搔抓皮肤，可以通过转移注意力、戴手套等方法减少搔抓的机会。
2. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。洗澡时水温不宜过高，一般以32 - 37℃为宜。洗完澡后，及时涂抹保湿霜，保持皮肤的水分。
3. 调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒等。同时，要注意饮食的均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。
4. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。生活作息规律有助于调节身体的内分泌和免疫系统，促进病情的恢复。
神经性皮炎的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，采取个体化的治疗方案。同时，患者要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，这样才能取得较好的治疗效果，减少疾病的复发。