中耳炎是一种常见的耳部疾病，它对患者的健康和生活质量可能产生诸多不良影响。了解中耳炎的症状与治疗方法，对于及时发现病情、采取有效治疗措施至关重要。
中耳炎的定义与分类
中耳炎，简单来说，就是中耳部位发生的炎症。中耳是位于鼓膜内侧的一个含气腔隙，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突气房等结构。根据发病的缓急和病程长短，中耳炎主要可分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎通常起病较急，病程一般在 3 个月以内；而慢性中耳炎则多由急性中耳炎迁延不愈发展而来，病程超过 3 个月。此外，中耳炎还可根据是否存在积液分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎等类型。
中耳炎的症状
急性中耳炎的症状
- 耳痛：这是急性中耳炎最常见的症状之一。患者往往会感到耳部深处的疼痛，疼痛程度轻重不一，可为搏动性跳痛或刺痛。在吞咽、咳嗽或头部运动时，疼痛可能会加剧。小儿由于无法准确表达，可能会表现出烦躁不安、哭闹不止、频繁抓耳等症状。
- 听力下降：中耳发炎时，会影响声音的传导，导致听力下降。患者可能会感觉听声音模糊不清，对他人的说话声反应迟钝。在小儿中，听力下降可能不易被及时发现，家长如果发现孩子对呼唤反应不灵敏，或者看电视时音量调得过大，应警惕中耳炎的可能。
- 耳鸣：部分患者会出现耳鸣症状，表现为耳内有嗡嗡声、鸣声或其他异常声音。耳鸣的程度和持续时间因人而异，有的患者可能只是偶尔出现短暂的耳鸣，而有的则可能持续存在，影响患者的生活和睡眠。
- 发热：急性中耳炎常伴有全身症状，发热是较为常见的表现之一。体温可轻至中度升高，一般在 38℃左右，少数患者体温可超过 39℃。同时，患者还可能伴有乏力、食欲减退等全身不适症状。
慢性中耳炎的症状
- 耳流脓：慢性化脓性中耳炎患者的主要症状之一就是耳流脓。脓液的性质、量和气味各不相同，可为黏液性、黏脓性或脓性，有时还可能带有血丝。如果中耳内存在厌氧菌感染，脓液可能会有特殊的臭味。耳流脓的情况可能会时好时坏，反复发作。
- 听力下降：慢性中耳炎长期存在，会导致中耳结构的破坏和听骨链的损伤，从而引起不同程度的听力下降。听力下降一般呈渐进性加重，严重影响患者的日常生活和工作。
- 耳鸣：与急性中耳炎类似，慢性中耳炎患者也可能出现耳鸣症状。耳鸣的表现形式多样，且随着病情的进展，耳鸣可能会逐渐加重。
中耳炎的治疗
药物治疗
- 抗生素：对于急性化脓性中耳炎，抗生素是主要的治疗药物。医生会根据患者的病情和病原菌的类型选择合适的抗生素，一般首选青霉素类或头孢菌素类药物。使用抗生素时，应严格按照医嘱足量、足疗程用药，以确保彻底控制感染，防止病情迁延不愈。
- 减充血剂：减充血剂可以减轻咽鼓管黏膜的充血、肿胀，改善咽鼓管的通气功能。常用的减充血剂有麻黄碱滴鼻液等，但使用时间不宜过长，一般不超过 7 天，以免引起药物性鼻炎。
- 糖皮质激素：在某些情况下，如分泌性中耳炎患者，医生可能会使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素可以减轻中耳黏膜的炎症反应，促进积液的吸收。可采用口服、鼻喷或鼓室内注射等方式给药。
- 滴耳液：对于有耳流脓症状的患者，局部使用滴耳液是重要的治疗措施。常用的滴耳液有氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，具有抗菌、消炎的作用。在使用滴耳液前，应先将外耳道内的脓液清洗干净，以提高药物的疗效。
手术治疗
- 鼓膜穿刺术：适用于分泌性中耳炎患者，当鼓室内有积液且经保守治疗无效时，可采用鼓膜穿刺术。该手术是在局部麻醉下，用穿刺针经鼓膜刺入鼓室，抽出积液，以改善中耳的通气和引流。
- 鼓膜切开术：如果积液黏稠，鼓膜穿刺无法抽出，或病情较为严重时，可考虑鼓膜切开术。手术在鼓膜上作一切口，使积液得以流出，同时可置入通气管，以保持中耳的通气。
- 乳突根治术：对于慢性化脓性中耳炎伴有胆脂瘤形成或骨质破坏的患者，乳突根治术是常用的治疗方法。该手术的目的是清除中耳内的病变组织，防止炎症进一步扩散，保护听力，并预防颅内、外并发症的发生。
其他治疗方法
- 咽鼓管吹张：对于分泌性中耳炎患者，咽鼓管吹张可以改善咽鼓管的通气功能，促进中耳积液的排出。常用的咽鼓管吹张方法有捏鼻鼓气法、波氏球法等。
- 康复训练：对于因中耳炎导致听力下降的患者，在病情稳定后，可进行听力康复训练。通过佩戴助听器、进行听觉训练等方法，提高患者的听力和言语理解能力，帮助患者更好地融入社会。
预防措施
- 保持耳部清洁：注意耳部卫生，避免污水进入耳内。在游泳、洗澡时，可使用耳塞保护耳朵。如果耳部有耵聍（耳屎），不要自行用尖锐物品挖耳，以免损伤耳道和鼓膜，应到医院请医生处理。
- 积极治疗上呼吸道感染：上呼吸道感染是中耳炎的常见诱因之一，因此要积极预防和治疗感冒、鼻炎、咽炎等疾病。在感冒流行季节，尽量避免到人员密集的场所，注意保暖，加强锻炼，增强体质。
- 正确擤鼻：擤鼻时应注意方法，不要同时捏住双侧鼻孔用力擤鼻，以免将鼻腔内的分泌物挤入中耳，引起中耳炎。正确的方法是一侧一侧地轻轻擤鼻。
中耳炎虽然是一种常见疾病，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如听力永久性丧失、颅内感染等。因此，一旦出现中耳炎的症状，应及时就医，明确诊断，并采取有效的治疗措施。同时，日常生活中要注意预防中耳炎的发生，保护好我们的听力健康。